机构名称

主要职责

联系电话

办公室

负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、综合性文稿起草等有关工作。负责对外合作交流。负责局机关及所属事业单位离退休人员的管理服务工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。推进信息化建设，负责医疗保障数据统计分析。承担医疗保障领域规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等相关工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制系统内权责清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。负责局机关和所属事业单位党的建设和群团工作。

0633-6221797

信访、督导调研组

负责信访、市长热线、县长信箱、上级转办（交办）信访投诉等事项办理与答复工作；牵头负责法治政府建设和医疗保障领域规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。

负责督查、考核等工作；负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制系统内权责清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。

承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221197

医药价格采购组

落实医保目录和支付标准，组织实施医保目录准入谈判规则。组织实施谈判药品支付政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻执行全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。负责全县药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策细则的监督实施。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221160

综合业务组

贯彻落实全县医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施定点医药机构医保协议和支付管理，拟订并完善异地就医管理办法和结算政策。拟订并实施机关企事业单位补充医疗保险、离休人员及1—6级伤残军人警察医疗统筹管理办法，贯彻落实职工和城乡居民大病保险政策和管理办法，统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助，承办中央、省、市和县财政相关补助资金的分配和监管工作，负责监督检查全县医疗救助政策和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。牵头负责改革创新、攻坚突破等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221778

综合服务科

协助局办公室负责工作计划总结、工作学习制度制定、文电会务、政务公开、综合文稿、机要保密、应急管理、值班安保、建议提案办理、新闻发布、信息宣传、后勤服务、档案管理等工作，配合局办公室负责双招双引、智慧医保建设等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221161

参保服务科

负责定点医药机构协议管理与服务监督、信用等级评价、医保医师资格备案管理工作。负责医疗和生育保险参保登记、缴费年限认定、中断补缴复审、退休一次性补缴待遇审批和离休干部医保金核算工作。负责政策咨询与档案信息查询、缴费基数和个人账户技术采集与调整、医保精准扶贫数据筛选汇总及参保、医疗救助数据确认等工作。负责个人账户划拨管理与汇总、个人参保关系转移接续、医保个人账户销户和提现、医保待遇封锁与调整、医保权益记录及查询等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-7962761

0633-7962769

窗口服务科

负责急诊、转诊、异地安置人员备案登记工作。负责参保人员市外就医报销材料受理初审和定点在县外的离休和伤残军人警察医疗费资料受理初审工作。负责门诊特病申请受理、审核和鉴定工作。负责企业职工生育备案、生育报销材料受理初审工作。负责医疗救助材料受理初审等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221270

0633-7962728

0633-6221005

0633-7962768

待遇保障科

负责职工与居民基本医保、长期护理保险、大病保险、补充医疗保险以及离休人员和1-6级伤残军人警察待遇管理工作。负责市外就医医疗费复审报销、门诊特病待遇管理服务、生育保险待遇管理服务、门诊统筹医疗费的审核确认和医疗救助资金的审核确认工作。负责相关业务报表和定点医药机构经济运行分析工作。负责定点医疗机构三大目录审核服务、外购药特药及长护和康复医院项目审核服务等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221070

基金核算科

负责编报本部门年度预决算，负责局机关及所属单位财务、资产管理工作，负责内部审计工作。负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案。负责全县医保和生育保险基金年度预决算编制、基金运行分析及预警、医疗费和生育保险报销复核拨付、与定点医疗机构医疗费复核结算、各项医保和生育保险基金的年终统算、居民和职工医保费、生育保险费征缴与银行对账及账务处理等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221081

稽核服务科

负责基金拨付审核、部门预决算内部审计工作。负责医保智能审核与稽查、监督管理定点医药机构和参保人员违规行为工作。负责投诉举报案件调查处理工作。负责意外伤害初审与复审等工作。承办局党组安排的其他工作任务。

0633-6221056