编号
“盐都百千万英才计划”申报书
(盐都科技菁英)
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申 报 人 |
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工作单位 |
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推荐单位(地区) |
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专业领域 |
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专业方向 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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填表时间 |
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自贡市科学技术局制
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个人基本信息 |
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姓 名 |
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性 别 |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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出生地 |
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民族 |
汉 |
国籍 |
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最高学历 学位 |
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毕业院校 |
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专业 |
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现任职单位名称 |
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行政职务 |
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专业技术职称 |
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专业领域 |
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专业方向 |
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教 育 经 历 |
学位 |
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国家 |
院校 |
专业 |
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中国 |
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中国 |
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工 作 经 历 |
职务 |
时间 |
国家 |
单位 |
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中国 |
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中国 |
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中国 |
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中国 |
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中国 |
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主要成果 |
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1.领导（参与）的具体项目 |
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起止时间 |
项目名称 |
经费总额 |
经费来源 |
担任角色及参与排名 |
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2.代表性论著（论文） |
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论著（论文） 名称 |
期刊名称 |
发表时间 |
论著（论文）作者 |
被SCI、EI、ISTP、SSCI、CSSCI等收录情况 |
影响因子 |
他引次数 |
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3.授权专利 |
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专利名称 |
专利号 |
专利类别 |
专利所有者 （排序） |
授权国家 |
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） |
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4.获国家、省（部）、市级奖励情况 |
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奖项（荣誉称号）名称 |
授予单位 |
获奖者（排序） |
时间 |
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5.学术、技术组织任职情况 |
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名称 |
职务 |
起始时间 |
终止时间 |
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主要业绩及成果评价 |
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入选后工作发展计划 |
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本人郑重承诺，以上信息均真实有效。
申报人签字： 年 月 日 |
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成果转化单位意见 |
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工作单位意见 |
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单位负责人签字： 单位（公章） 年 月 日
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推荐单位（地区）意见 |
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盖章（签字） 年 月 日 |
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其他个人信息 |
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家庭主要 成员及重要 社会关系 |
关系 |
姓名 |
年龄 |
国籍 |
工作单位及职务 |
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有效身份 证件名称 |
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有效身份 证件号码 |
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住址 |
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联系电话 |
固定电话 |
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手机号码 |
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电子邮件 |
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备注 |
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单位基本信息 |
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单位名称 |
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统一社会信用代码 |
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注册资金 |
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法定代表人 |
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所属行业 |
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单位所在地区 |
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上级主管部门 |
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联系人 |
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办公电话 |
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移动电话 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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单位账户信息 |
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单位开户名全称 |
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开户银行 |
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开户账号 |
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财务部门联系人 |
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联系电话 |
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