一、主要职责

准格尔旗医疗保障局贯彻落实上级决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

（一）贯彻执行上级法律法规、规章，落实上级业务部门制定的关于医疗保险、生育保险、医疗救助等方面的政策规定；结合上级业务部门政策和全旗实际情况基础上，研究拟订全旗医疗保障发展规划、方案、实施办法等相关政策，并负责组织实施和宣传工作。

（二）协同有关部门编制全旗医疗保障基金预决算草案，贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻执行上级制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行国家、自治区医保目录准入谈判规则。

（五）贯彻执行上级部门药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行上级部门制定的药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟定全旗定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。

（八）负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。贯彻执行上级部门制定的异地就医管理和费用结算政策。落实医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）负责全旗医疗保障领域行政执法工作，查处全旗医疗保障领域违法行为，配合上级执行医疗保障领域行政执法工作。

（十）完成旗委、旗人民政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。贯彻落实上级城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十二）有关职责分工。旗卫生健康委员会、旗医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）办公室

负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、政务公开、政策宣传和合作交流等工作。承担机关财务、资产管理工作，推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉工作。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

综合业务股

承担旗医疗保障局机关依申请行政许可、确认、奖励、给付事项的受理、审批、转报等工作和日常管理服务类等事项的审核、批准、备案等工作。负责协调、各业务股室对行政审批事项的后台支持工作。组织政策调查研究，承担协调改革方面工作。贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，统筹推进基本医疗保险、商业补充保险、医疗救助、健康扶贫等多层次医疗保障体系建设。落实医疗保障关系转移接续制度。贯彻执行上级定点医药机构准入管理政策规定，负责医疗保障待遇审核工作。

（三）规划财务与基金监管综合股。组织拟订医疗保障工作规划，组织编制全旗医疗保障基金预决算草案，贯彻执行医疗保障基金管理办法，负责医疗保障基金的拨付、支付工作。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。负责全旗医疗保障领域行政执法工作，查处全旗医疗保障领域违法行为。承担机关和所属单位预决算、内部审计工作。贯彻执行医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行国家、自治区医保目录准入谈判规则。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策，组织推进医保支付方式改革。按照上级要求，组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实国家、自治区药品、医用耗材价格政策，贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。

三、行政编制和领导职数

旗医疗保障局机关行政编制5名。设局长1名，副局长2名。

领导班子

党组书记、局长：杨伟民

党组成员、副局长：张智

党组成员、副局长：吴永刚