内设机构

办公室

组织协调机关日常工作。负责机关文电、会务、机要、保密、档案、安全、督查督办、应急管理等工作。负责区12345市民服务热线办公室转办事项的办理工作。负责人大代表建议、政协提案的办理工作。负责机关、所属单位组织人事、机构编制、社会保障、离退休人员的管理服务等工作，组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责编报本部门年度预决算，负责局机关并监督指导所属事业单位的财务、国有资产管理工作，负责内部审计工作。负责编制全区医疗保障基金预决算建议草案。推进信息化建设，负责医疗保障数据统计分析。落实省、市医疗保障筹资和待遇政策，实施大病保险制度，建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助，负责监督检查各街镇医疗救助政策和救助资金的落实。执行国家、省市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，执行医保目录和支付标准，推进医保支付方式改革，拟定定点医疗机构医保协议和支付管理。执行异地就医管理办法和结算政策。

（负责人：王召涛，电话：0531-66899371）

基金监督管理科

监督管理全区医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（负责人：王葵红，电话：0531-88066058）

直属单位

医疗保险事业中心

济南市历城区医疗保险事业中心贯彻党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委工作要求和区委工作安排，主要职责是：

（一）贯彻执行国家和省、市医疗保险法规、政府规章和政策。

（二）贯彻执行医疗保险基金安全防控管理办法，做好医疗保险支付方式改革相关事务性工作。

（三）承担执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准相关事务性工作。

（四）承担医疗保险参保登记及参保变动经办工作。

（五）承担医疗保险信息维护及相关数据采集、整理、分析、上报工作。

（六）承担提供医疗保险待遇享受有关经办服务工作。

（七）承担医疗保险基金统筹、结算、偿付和稽核相关事务性工作。

（八）协助受理辖区内医疗机构、零售药店的医保定点申请，配合市医疗保险事业中心对申请机构进行现场查验。配合市医疗保险事业中心与辖区内定点医疗机构、定点零售药店签订医保服务协议。

（九）承担落实异地就医费用结算政策及医疗保险关系转移接续事务性工作。

（十）承担医保信息业务编码标准数据库的动态维护工作。

（十一）承担全区各街道医疗保险经办机构及定点医疗机构、定点零售药店的经办服务指导工作。

（十二）承担全区离休人员医疗待遇保障事务性工作。

（十三）完成区医保局交办的其他任务。

（负责人：郭军，电话：0531-88112859）