企 业 名 称

在中国境内（不含港、澳、台地区）注册一年以上居民企业

□是     □否

是否属于国家重点支持的高新技术领域

□是    □否

是否拥有自主知识产权

□是     □否

申报材料是否符合认定条件

□是     □否

企业自评分是否达到70分以上

□是     □否

中介机构是否经省高企认定领导小组认定

□是     □否

是否按申报材料目录及要求装订

□是     □否

是否发生重大安全、重大质量事故或有严重环境违法行为

□是     □否

提供申报材料是否真实、有效

□是     □否

县（市）、区科技局综合审查意见

初审人：         （签章）  初审单位：                          （盖章）

        年     月     日