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《社会保险费缴费登记表》（适用灵活就业人员）填写说明-【湖南税务局】
社会保险费缴费登记表
（适用灵活就业人员）
纳税人识别号：430602060715XXXX
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姓 名 |
李云 |
性 别 |
男 |
出生日期 |
1970年6月 |
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证件类型 |
身份证 |
证件号码 |
430602060715XXXX |
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国籍（地区） |
中国 |
户籍类型 |
城镇户口 |
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社会保险经办机构 |
XX楼区社会保险事业管理站 |
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社会保险费管理码 |
7653283 |
户籍所在地 |
湖南省XX市 |
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固定电话 |
07308656666 |
移动电话 |
1378609XXXX |
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通讯地址 |
XX市XX楼区金鹗中路237号 |
邮政编码 |
414000 |
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人员状态 |
其他 |
参保状态 |
新参保 |
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离（退）休日期 |
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参保日期 |
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缴费银行 |
工商银行XX支行 |
缴费账号 |
XXXXXXXXXXXXXX |
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特殊人群类型 |
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申 明 本人填报以上情况真实、准确并完整，与事实相符。 填写人： 李云 XXXX年XX月XX日 |
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以下由税务机关填写 |
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受理税务机关 |
（公章） |
受 理 人 |
XX |
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受理日期 |
XXXX年XX月XX日 |
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