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杭州市高新技术企业认定申请书（模板）及填写说明
附件1
编 号：
杭州市高新技术企业认定申请书
申 请 企 业 （盖章）：
技 术 领 域：
经济性质（企业类型）：
杭州市高新技术企业认定委员会制
二0一七年十月
一、企业概况
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企业名称 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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法人代表 |
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性别 |
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年龄 |
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文化程度 |
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职称 |
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厂房面积（平方米） |
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注册资金 |
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注册时间间间 |
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固定资产原值(万元) |
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固定资产净值(万元) |
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职工总数 (人) |
大专或初级职称以上科技人员 |
直接从事研究开发的科技人员 |
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人 数 |
占总人数的% |
人 数 |
占总人数的% |
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经济指标(万元) |
上年度 产值 |
上年度 销售收入 |
上年度 税金 |
上年度 利润 |
上年度 利税率 |
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全 企 业 |
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其
中 |
高新产品 |
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技术性收入 |
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合 计 |
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上年度(企业技术性收入+高新技术产品销售收入)/企业总收入 |
% |
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上年度企业研究开发经费投入(万元) |
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占总收入% |
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联系人 |
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联系电话 |
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传 真 |
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注：1、技术性收入：包括技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口以及中试产品等收入。
2、股份有限公司或有限责任公司另附表说明企业各投资者的名称、主管单位、经济性质（企业类型）、法人代表、注册资金（资本）、注册时间、出资形式及额度（比例）等。
3、附上月份财务会计报表和经注册会计师审计的上年度财务会计报表。
二、主要高新技术及其产品情况
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编号 |
产品（项目）名称 |
鉴定 时间 |
投产 时间 |
获 奖 情 况 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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编号 |
产品（项目） 水平 |
专 利 范 围 |
专利 类别 |
专 利 号 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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编号 |
上年度产量 |
上年度产值 |
上年度 销售额 |
上年度利润 |
上年度 税金 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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合计 |
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注：1、附产品（项目）鉴定证书、获奖证书、工业实验报告复印以及国家专卖产品、医药、食品批准的复印件；
2、上表中金额单位均为万元。
三、申请理由
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（对照市高新技术企业认定管理办法，简述主要高新产品技术水平及先进性，技术来源与对该技术的自主知识产权拥有情况、生产规模、国内外市场占有情况与下一步发展设想、生产工艺流程与环保达标情况；如申报企业是应用高新技术改造传统产业，简述应用哪种高新技术；应用后对产品成本、性能、能耗等影响，改造后产品占企业总销售总收入的比例等。）
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四、申请意见
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县（市）区、开发区科技局意见：
（盖章） 年 月 日
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市属企业主管部门意见：
（盖章） 年 月 日
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同级财政部门意见：
（盖章） 年 月 日
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同级税务部门意见：
（盖章） 年 月 日 |
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杭州市高新技术企业认定委员会意见：
（盖章） 年 月 日 |
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填表说明
1、应实事求是、认真填写本表，其内容一律打印，涂改无效。
2、申请表中各栏数据，均指申报企业上一年度数据，并应以年报数据为准。
3、申报应用高新技术改造传统产业的企业，表中的高新技术
产品完成数和主要高新技术产品情况栏中应填写改造后产品的情况。
4、申请书一式三份；并附所需相关证明文件复印件，一式1份，包括：上年度财务会计报表和上月份财务会计报表、专利证书、计算机软件著作权登记证书、植物新品种登记证书、新药证书、技术成果受让合同（协议书）、科学技术成果鉴定（评审）证书、获奖证书、产品生产许可证书、产品生产工艺环保证明、产品入网许可证等，属专利权受让的，应提交专利权受让合同、专利权转让公告副本。
5、企业提供数据真实可靠，若发现弄虚作假的情况，取消认定资格，并将列入企业黑名单
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