慈利县医疗保障局

慈利县医疗保障局内设机构及职能

(一)办公室。负责机关日常运转工作，承担党群、综治、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传、对外合作交流等工作;负责机关和所属事业单位干部人事、绩效考核等工作。

(二)保障股。落实医疗保障筹资和待遇政策，执行城乡医疗保障待遇标准;落实医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保险政策;落实城乡医疗救助政策;统筹推进多层次医疗保障体系建设;执行医疗保障关系转移接续制度;组织实施长期护理保险制度改革。承担规范性文件的合法性审查工作;承担行政复议、行政应诉工作。

(三)监管股。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金;建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立医疗保障信用评价体系和信息披露制度;指导和监督医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(四)综合部(协议和招标部)。负责中心日常运转以及党建工作。负责组织拟订经办业务工作流程、管理制度，协调督促各业务部门的政务服务窗口及其他业务工作。

负责定点医药机构的申报受理、组织评审、报批备案、协议签订和日常管理等事务。负责公立医疗机构医疗服务价格管理及药品医用耗材招标、采购、配送等事务性工作。

(五)基金财务部。负责医疗保障基金会计核算和财务管

理。负责特殊人群医疗保障资金的筹集。参与医疗保障基金预决算草案编制，负责医疗保障基金会计报表及运行监测分析。负责医疗保障基金的审核支付，配合开展医疗保障基金信息披露工作。负责定点医药机构基金预算金额测算、服务协议指标拟订、联网结算标准执行、基金运行合理性评价等事务性工作。

(六)参保权益部。负责职责范围内的参保登记管理、人员异动、信息变更、医保关系转移接续等工作。负责参保征缴业务的对接工作。负责参保人员个人帐户划拨工作。配合开展参保稽查工作。

(七)待遇审核审定部。负责职责范围内各类医保费用申报受理、审核等工作。负责特殊病种申请资料受理、异地安置备案登记。负责生育津贴待遇审定等工作。负责医疗保险信息业务编码管理,承担定点医疗机构目录信息维护和匹配审核工作。

(八)待遇结算部。负责基本医疗保险(含生育保险)、大病医疗互助、公务员医疗补助、特殊人群医疗保障、医疗救助等费用审核结算工作。负责特殊病种费用使用、管理工作。负责异地就医直接结算费用审核工作。

(九)稽核事务部。受理处置参保、医疗(生育)保险、异地就医的投诉举报。负责医保经办业务的内审复核工作。负责异地结算协查业务。负责基金监管信用事务性工作。负责意外伤害核查工作。负责定点医药机构的日常稽查、专项检查、年度考核等事务性工作。

(十)信息统计部。负责医疗保障信息系统建设和维护管理工作。负责医疗保障信息统计报送及数据分析工作。协助税务部门的基金征缴工作。

班子成员名单及分工

张勇军  党组书记、局长，主持县医疗保障局全面工作，联系医疗保障事务中心。

徐  辉  党组成员、副局长，协助局长工作，分管办公室、规划财务股、基金监管股，负责党建、意识形态、党风廉政建设、政工人事、平安建设、消防、安全、绩效考核、乡村振兴（驻村帮扶、结对帮扶）、双拥、工会、群团工作。

杨志明  党组成员、副局长，协助局长工作，分管待遇保障和法制股、医药价格和招标采购股、医药服务股，负责乡村振兴（行业扶贫）、医改、信访、疫情防控工作。

刘华丽  医疗保障事务党支部书记、主任，负责医疗保障事务中心全面工作。