台江县医疗保障局

台江县医疗保障局（以下简称县医保局）是县人民政府工作部门，为正科级。

县医保局贯彻落实党中央、省委、州委和县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行国家医疗保障法律法规，执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规规章、政策、规划和标准。监督执行基本医疗保险、生育保险支付标准、诊疗项目、用药及服务设施范围、定点医疗机构与定点药店费用结算审核等管理办法；负责基本医疗保险就医管理和监督工作；监督执行医疗制度改革相关政策。

（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。负责医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。

（四）组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（五）组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督实施药品、医用耗材的招标采购政策。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。

（九）监督实施离休人员医疗保障待遇相关政策。

（十）结合部门职责，做好军民融合、扶贫开发等相关工作；加大科技投入、提高科技创新能力、为推进创新驱动发展提供保障；负责本部门、本行业领域的安全生产和消防安全工作；按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作，依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放。

（十一）完成县委、县政府和上级业务部门交办的其他任务。

（十二）职责调整。将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原县卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责等划入县医疗保障局。

（十三）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障全县人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十四）有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条  县医保局设下列内设机构：

综合办公室。负责局机关日常运转，承担党建、党风廉政、财务、资产管理、干部人事、机构编制、人才队伍建设、目标绩效、教育培训、信访、应急、党务政务公开、意识形态、新闻宣传、安全保密、社会治安综合治理、工青妇、人口计生、离退休、各种综合性文稿草拟、后勤保障等工作。