上林县医疗保障局

一、机关职能

（一）贯彻执行中央、自治区和南宁市有关医疗保障、医药价格、医疗救助的法律法规、方针、政策和标准，组织拟订有关规范性文件草案，组织实施医疗保障事业发展规划、政策和标准并监督检查。

（二）组织实施自治区、南宁市医疗保障基金监督管理办法, 建立健全医疗保障基金风险防控机制。

（三）贯彻落实自治区、南宁市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻实施自治区、南宁市长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻执行自治区和南宁市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻执行自治区和南宁市药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策。组织实施医药价格监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行自治区和南宁市药品、医用耗材的招标采购政策。

（七）贯彻执行自治区和南宁市定点医药机构协议管理办法。推进医疗保障基金支付制度改革，贯彻落实自治区支付管理办法。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度以及定点医药机构服务评价考核和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实自治区和南宁市异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成县委、县人民政府交办的其他任务

二、机构设置

上林县医疗保障局设有以下内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、宣传、政务公开和对外合作交流。负责机关和所属单位的党群工作。承担机关和所属单位的人事管理、教育培训、队伍建设等工作。负责机关和所属单位退休人员工作。

（二）财务基金监管股。拟订全县医疗保障工作规划和年度 计划并组织实施。负责全县医疗保障相关数据的管理、共享、接收报送、统计分析及精算等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。负责机关财务、内部审计工作，负责机关预决算。承担行政复议、行政应诉工作。组织开展全县医疗保障法制建设和行政执法工作。组织实施南宁市医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为，牵头负责相关审计工作。

（三）医药管理和待遇保障股。组织实施自治区、南宁市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织实施医疗保障关系转移接续制度。落实相关医疗救助政策。组织实施长期护理保险制度改革方案。组织实施医疗保险、生育保险、补充医疗保险、城乡居民大病保险等政策，拟订县本级公务员补助、离休干部医疗保障等政策和管理办法。协同推进全县深化医药卫生体制改革工作，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。组织实施自治区医保目录和支付标准。组织实施定点医药机构、异地就医等管理办法。组织推进医保支付方式改革。建立健全定点医药机构服务评价考核和信息发布制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施深化药品和医疗服务价格改革政策。组织实施药品、医用耗材和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费以及药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理等政策并对实施情况进行监督。组织实施医药价格监测和信息发布制度。

 负责人：上林县医疗保障局局长 覃小慧

 三、下属单位

上林县医疗保障事业管理中心：上林县医疗保障事业管理中心于2019年9月设立，是上林县医疗保障局所属、财政全额拨款、公益一类事业单位。承担的主要职责是负责城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险待遇的审核、发放工作;承担县医疗保障局交办的其他工作任务。

（一）办公地址：上林县丰岭路2号

（二）办公时间：除法定节假日，星期一至星期五（上午8：00-12：00 ；下午15：00-18：00）

（三）负责人：上林县医疗保障事业管理中心主任 蒙彦标

（四）咨询电话：0771-5216450