佳木斯市医疗保障局(网上办事大厅)

主要职责：

一、贯彻落实全面从严治党要求，切实履行领导本单位、本系统党建工作的主体责任，以党的政治建设为统领，全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，深入推进反腐败斗争；以提升组织力为重点，加强党的基层组织标准化、规范化建设，不断提高党的建设质量。

二、贯彻执行国家、省关于医疗保险、生育保险、医疗救助、城乡居民大病保险等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订我市相关政策、规划和标准。

三、组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

四、组织制定医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织落实长期护理保险制度。

五、执行黑龙江省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，组织落实纳入医保目录药品的维护及医疗机构自制药剂的审核工作。

六、组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

七、制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

八、制定完善定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

九、负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算。落实医疗保障关系转移接续制度。

十、组织实施城乡居民大病保险向商业保险公司招标采购，监督商业保险公司城乡居民大病保险基金运行和待遇落实。

十一、完成市委、市政府交办的其他任务。

十二、职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

十三、与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构：

一、办公室（法规科）。负责机关日常运转工作，承担信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作。组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、财务、资产管理、内部审计工作，推进全市医疗保障信息化建设。参与起草规范性文件工作，对其合法性审查把关。负责依法行政，各类清单的建立及流程再造工作。指导全市医疗保障经办业务。

二、待遇保障科。拟订全市医疗保险、生育保险筹资和待遇政策，医疗救助保障待遇标准，城乡居民大病保险医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织落实医疗保障关系转移接续制度。拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

三、医药服务管理科。组织落实黑龙江省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，承担纳入医保目录药品维护、医疗机构自制药剂审核等相关工作。拟订完善定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法。制定定点医疗机构总额控制指标，组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

四、医药价格和招标采购科。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。负责城乡居民大病保险招标工作。

五、基金监管科。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医疗保障经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责市本级医疗保障基金、城乡居民大病保险基金的预算编制、安全防控和定点医药机构、商业保险公司服务行为监督检查和基金内部审计工作。

机关党委。负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。其办事机构与办公室合署办公。

佳木斯市医疗保障局领导

于嘉龙 党组书记、局长

柴  华 党组成员、副局长

刘延光 党组成员、副局长

韩俊峰 党组成员

下属单位职责：

佳木斯市医疗保险服务中心贯彻落实省委、市委的方针政策和决策部署。主要职责是：

（一）承担市区城镇职工基本医疗保险（生育）和职工大额医疗保险参保登记、医保关系转移接续、费用核定、医疗待遇核算经办服务。

（二）承担全市城乡居民基本医疗保险、居民大病保险参保登记、费用核定、医疗待遇核算经办服务。

（三）承担市区低保特困等贫困人口的社会医疗救助经办服务。

（四）承担市区离休干部和1-6级革命伤残军人的医疗费社会统筹、公务员医疗补助经办服务。

（五）负责全市医疗保障基金预算编制和基金的统收统支工作；负责医保费核定，基金拨付审核工作。

（六）负责落实国家、省、市医疗保险异地就医相关政策及组织实施。

（七）负责全市定点医药机构认定、协议签订和履行协议情况的管理考核；承担全市医疗保险、生育保险和社会医疗救助的稽核工作。

（八）落实国家、省医疗保障信息系统建设规划；承担全市医疗保障信息化建设。

（九）负责医药、医用耗材价格相关政策的落实，承担定点医疗机构集中招标采购医保药品、医用耗材的价格、配送、使用信息监测等工作。

（十）负责对所辖县（市）医疗保障经办服务进行业务指导。

（十一）完成佳木斯市医疗保障局交办的其他任务。

领导信息：

韩俊峰 主任

高彩虹 副主任

王俊群 三级调研员

联系方式：
办公地址：佳木斯市长安西路818号机关中心3号楼8楼837室
办公时间：上午8:30-12:00  下午13:30-17:00（周末及法定节假日除外）
联系方式：电话0454-8888410