云浮市云城区医疗保障局

云浮市云城区医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室。负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担信息、安全、保密、信访、政务公开工作。承担机关预决算、机关财务、资产管理、内部审计等工作。负责机关党群工作。承担机关干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训、合作交流、队伍建设和离退休人员服务等工作。负责组织拟订医疗保障工作规划并实施。承担全区医疗保障相关数据的管理、统计分析及精算等工作，拟定全区职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。组织起草有关规范性文件草案，负责信访、法律法规咨询的日常工作。开展医疗保险参保扩面工作。

（二）待遇保障与招标采购股。执行医疗保障筹资和基本医疗保险、生育保险、补充医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设，推进医疗保障标准化和信息化建设。开展医疗保障关系转移接续。组织实施长期护理保险制度工作方案。落实本区医疗保障改革政策，制定管理办法。按国家、省和市有关规定，组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，按规定动态调整医保支付医药服务价格，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。按国家、省、市有关规定，组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理。指导、组织、监督本区药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理。

（三）医药管理与基金监管股。按国家、省和市有关规定，执行医疗保障目录和支付标准。贯彻执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医办法和结算政策，对本区医疗保障定点机构监督管理。组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度。贯彻执行定点医药服务评价体系和信息披露制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订本区医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。