重庆市开州区医保局

（一）贯彻执行有关医疗保险、生育保险、医疗救助、药品及医用耗材采购等医疗保障制度的法律法规、规章、政策、规划和标准。

（二）贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进区级医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策。负责全区户籍人口及异地常住人口的参保登记和征缴计划编制。实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。贯彻执行医保目录准入谈判规则。

（五）贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格机制，建立价格信息检测和信息发布制度。

（六）贯彻执行药品、医用耗材的招标采购政策。负责拟定全区公立医疗机构药品、医用耗材采购、配送及结算工作制度和规则并监督实施。

（七）贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）负责城乡居民医疗救助工作，经办医疗救助业务。组织开展城乡居民医疗救助政策宣传和相关培训。推进城乡居民医疗救助信息系统建设。

（十）完成区委、区政府交办的其他任务。

内设机构及职责

（一）办公室

负责机关日常运转工作，承担安全、保密、机要、信息、档案、宣传、政务公开、后勤保障等工作。承担机关和所属事业单位预决算、财务审核和内部审计工作，建立健全财务管理和内控制度。负责机关党群工作，承担机关人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、离退休人员管理等工作。负责人大议案建议、政协提案和党代表建议的回复办理工作。

（二）规划信息和基金监督科

贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，拟定医疗保障中长期规划、年度计划并组织实施。承担医疗保障基金年度预决算草案编制、审核。规范医保经办业务，推进医疗保障信息化建设，承担医疗统计和医疗保障政策信息收集、采集、整理、调研、发布工作，提出医疗保障发展的政策建议。承担行政复议、行政诉讼等法律事务，起草并审核有关规范性文件，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责相关法律、法规和政策的宣传工作。负责信访稳定，做好网络舆情动态监管和牵头处置工作。

（三）待遇保障科

贯彻执行医疗保障参保筹资和待遇政策。承担城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作，推进建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。承担医疗保障扶贫工作。贯彻执行医疗保障关系转移接续制度，推进长期护理保险制度的实施。

（四）医药服务管理科

贯彻执行地方医保目录和支付标准，建立动态调整机制。贯彻执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。承担区内医保支付方式改革工作，编制总额预算管理实施方案。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

（五）医药价格和招标采购科

贯彻实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立以市场为主导的社会医药服务价格机制。定期对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示和信息发布。贯彻执行药品、医用耗材的招标政策。负责拟定全区公立医疗机构药品、医用耗材采购、配送及结算工作制度和规则并监督实施。

领导信息

主要负责人
雷刚
班子成员名单
徐志华 王可祥 潘强富
政务公开
分管负责人
潘强富