诸城市医保局内设机构：

（一）办公室（挂党建工作科牌子）。

负责文电、会务、督查、信息、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、维稳等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。起草并承担规范性文件的合法性审查工作，参与行政复议、行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制系统内权责清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。负责局机关和所属单位党的建设、宣传和新闻发布、群团、机构编制、人事管理、综合考核、社会保障等工作。组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作，联系派驻纪检组工作。

负责人：闫晓

联系电话：0536-6173210

（二）待遇保障和医药管理科。

拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准，拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助，负责各级财政相关补助资金的分配和监管工作，负责监督检查医疗救助政策和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革，负责监督落实医保目录和支付标准，建立动态调整机制。组织实施医保目录准入谈判规则。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻执行国家、省药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施，组织实施药品、医用耗材集中带量采购。

负责人：张家柱

联系电话：0536-6173218

（三）规划财务和基金监督管理科。

组织拟订全市医疗保障工作规划，负责编制全市医疗保障基金预决算建议草案。负责编报本部门年度预决算，负责局机关及所属单位财务、资产管理工作。负责内部审计监督工作。拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法组织查处医疗保障业务职责范围内违法违规行为。推进信息化建设，负责医疗保障数据统计分析。

负责人：郑召英

联系电话：0536-6306988

诸城市医保局所属事业单位：

诸城市医疗保险事业中心

主要职责：

（一）负责全市医保基金报表编制、会计核算、基金拨付、配合做好对医疗保险基金的审计检查工作。

（二）承担医保经办业务信息化建设、运行维护和全市医疗保障基金统计、运行分析工作。

（三）负责基本医疗保险参保和变更登记、医保关系转移接续及参保权益记录等经办服务工作。会同税务部门做好医疗保险、生育保险、长期护理保险费和居民医疗费的征缴、对账工作。

（四）承担全市定点医药机构协议管理有关事务性工作；负责定点医药机构和医保医师管理考核及参保人员异地就医备案、联网结算管理等工作。

（五）承担全市定点医疗机构费用结算和参保人员医疗费用零星报销工作。

（六）承担医保扶贫、医疗救助、职工生育保险、长期护理保险经办工作以及离休干部、军休干部、部分革命伤残军人和退役军人的医疗保障待遇工作。

（七）承担参保人员门诊慢性病、城乡居民高血压、糖尿病，普通门诊、医疗保险个人账户经办工作。

（八）参与医疗保险基金的稽核检查、相关医疗服务行为的监管，承办医疗费用的审核工作。

（九）贯彻各级关于行风建设的要求，加强内控制度建设，落实风险责任管理。

（十）开展医保惠民政策宣传工作。

（十一）完成上级交办的其他任务。