科室名称

基金财务组

办公电话

0546-8268071

科室职能

负责全区医保信息系统的规划和建设；对全区医保信息系统进行维护和技术指导；全区异地就医结算系统的建设维护。全区医保信息系统的权限分配工作；各项医疗保障数据信息的采集、整理、汇总、分析、上报工作。社保卡相关工作；汇总编制医疗保障统计报表，承担医疗保障收支统计工作；医保监测、基金风险预警等工作。

科室名称

医疗稽查组

办公电话

0546-8231190

科室职能

负责开展定点协议管理医药机构确认、登记开户、服务协议签订、基础信息变更工作；负责定点医疗机构医保医师的管理；负责监督检查定点协议管理医药机构执行政策情况、协议执行情况和医疗服务行为；负责医疗稽查网络筛查结果的核实工作；负责医保违规行为的查处和投拆举报受理、查处工作；负责组织医保特例专家评估工作；负责医保信用管理建设等工作。

科室名称

药品和医用耗材采购组

办公电话

0546-8266630

科室职能

负责落实药品、医用耗材、医疗技术的技术性评价工作；负责落实药品、大型医疗设备医用耗材集中采购工作；负责价格信息监测和信息发布等工作。

科室名称

医保资格审核组

办公电话

0546-8268017

科室职能

负责退休人员医保退休计划工作；负责个人账户圈存工作；转移职工医疗保险个人账户结清工作；贫困人口参保缴费工作。各类医疗保障待遇的资格确认、备案、审批工作；负责门诊慢性病鉴定和备案工作；参保人员各类定点医疗机构的选定和变更工作；参保职工医疗保险退休审批工作；家庭医生签约人数的核定工作。全区长期护理、长期照护保险的指导工作；全区长期护理、长期照护保险人员待遇认定等工作。

科室名称

医保待遇审核组

办公电话

0546-8256756

科室职能

负责医疗费用、普通门诊统筹、购买大病保险资金、长期护理、长期照护、家庭医生、异地联网费用、生育津贴及离休伤残人员等各类医疗保障费用的审核工作；医疗保险个人账户划拨工作；药品目录、诊疗目录、服务设施项目目录的编码系统维护工作。牵头落实异地联网结算工作；落实支付方式改革等工作。

科室名称

医保待遇受理组

办公电话

0546-8257611

科室职能

负责医疗保障参保登记、单位及个人基本信息和缴费信息维护工作；医疗保障关系的转移接续和基金的转入、转出工作；负责缴费基数的审核工作；与税务部门对接征缴相关工作及征缴账目核对等工作；负责各类医疗保障待遇办理结果的窗口现场查询、反馈工作；负责大厅现场相关业务的咨询工作。