机构名称

商河县医疗保障局

内设机构及职责

1.  办公室。（0531-84885060）

    负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。负责对外合作交流。负责局机关和所属单位机构编制、人事管理、社会保障等工作。组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关离退休人员的管理服务工作，指导所属单位离退休人员的管理服务工作。负责编报本部门年度预决算，负责局机关财务，负责内部审计工作。资产管理工作。负责本系统或领域内党的建设、意识形态、宣传思想和群众工作。

2. 业务科。（职工医保0531-84879258，居民医保0531-84870658）

    贯彻落实国家和省市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政府规章和政策，拟订全县医疗保障规划并组织实施。监督管理全县医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。贯彻执行国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，配合做好价格信息监测和信息发布相关工作。贯彻执行国家和省、市药品、医用耗材的集中采购政策并组织实施。制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处或协助查处医疗保障领域违法违规行为。负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。履行法律、法规、规章规定的其他职责，完成县委、县政府交办的其他任务。职能转变。按照中央、省、市关于转变政府职能、深化“放管服”改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，认真落实省委、省政府深化“一次办好”和市委、市政府深化“一次办成”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能。完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担

下属单位及职责

商河县医疗保险事业中心。主要职责是：承担职工医疗保险、居民医疗保险、生育保险、长期护理保险等的基金征缴业务办理工作。承担医保退休业务办理工作。承担职工医疗保险、居民医疗保险、生育保险、长期护理保险等的结算支付、管理及医保经办工作。承担县本级定点医药机构协议管理工作。承担离休干部医药费审核支付和经办工作。承担医疗救助相关经办工作。承担医疗保障信息维护、医疗保险统计分析工作。承担医疗保险查询及咨询服务工作。完成县医保局交办的其他任务。