附件
系统填报号： 22位
企业名称：
统一社会信用代码：
企业注册地区： 省 市（区）
企业注册类型：
企业所属行业：
填写日期： 年 月 日
声明：本表中填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。
法定代表人（签名）: （企业公章）
科学技术部
二○一 年 月
填 报 说 明
1. 企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。
2. 各栏目不得空缺，无内容填写“0”；数据有小数时，保留小数点后2位。
3. 资产总额应以企业上一年度会计报表期末数为准。
4. 科技人员和研发投入指标，采用上一会计年度财务数据和统计数据进行评价。
5. 企业科技人员是指企业直接从事研发和相关技术创新活动，以及专门从事上述活动管理和提供直接服务的人员，包括在职、兼职和临时聘用人员，兼职、临时聘用人员全年须在企业累计工作6个月以上。
6. 企业职工总数包括企业在职、兼职和临时聘用人员。在职人员通过企业是否签订了劳动合同或缴纳社会保险费来鉴别，兼职、临时聘用人员全年须在企业累计工作6个月以上。
7. 企业职工总数、科技人员数均按照全年季平均数计算。
季平均数=（季初数+季末数）÷2
全年季平均数=全年各季平均数之和÷4
8. 企业研发费用是指企业研发活动中发生的相关费用，具体按照财政部、国家税务总局、科技部《关于完善研究开发费用税前加计扣除政策的通知》（财税〔2015〕119号）有关规定进行归集。
9. 企业销售收入为主营业务与其他业务收入之和。
10. 当年注册的企业，以其实际经营期作为一个会计年度确定相关指标。
11. 知识产权采用分类评价，其中：发明专利、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权按Ⅰ类评价；实用新型专利、外观设计专利、软件著作权按Ⅱ类评价。
12. 近五年包括填报当年。
13. 企业主导制定国际标准、国家标准或行业标准是指企业在国家标准化委员会、工业和信息化部、国际标准化组织等主管部门的相关文件中排名起草单位前五名。
14.省部级以上研发机构包括国家（省、部）重点实验室、国家（省、部）工程技术研究中心、国家（省、部）工程实验室、国家（省、部）工程研究中心、国家（省、部）企业技术中心、国家（省、部）国际联合研究中心等。
一、企业自评表（必填）
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企业名称 |
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一、基本准入条件判定（需同时符合指标1-4） |
企业自评 |
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指标1：注册地 |
企业为在中国境内（不包括港、澳、台地区）注册的居民企业 |
□ 符合 □ 不符合 |
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指标2：企业规模 |
企业职工总数不超过500人、年销售收入不超过2亿元、资产总额不超过2亿元 |
□ 符合 □ 不符合 |
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指标3：产品及服务范围 |
企业提供的产品和服务不属于国家规定的禁止、限制和淘汰类 |
□ 符合 □ 不符合 |
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指标4：企业信用 |
企业在填报上一年及当年内未发生重大安全、重大质量事故和严重环境违法、科研严重失信行为，且企业未列入经营异常名录和严重违法失信企业名单 |
□ 符合 □ 不符合 |
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二、相关重要条件判定（指标5-8） |
企业自评 |
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指标5：高新技术企业 |
企业拥有有效期内高新技术企业资格证书 |
□ 是 □ 否 |
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指标6：研发机构 |
企业拥有经认定的省部级以上研发机构 |
□ 是 □ 否 |
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指标7：科技奖励 |
企业近五年内获得过国家级科技奖励，并在获奖单位中排在前三名 |
□ 是 □ 否 |
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指标8：制定标准 |
企业近五年内主导制定过国际标准、国家标准、或行业标准 |
□ 是 □ 否 |
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三、企业科技活动评分 （满分100分）（指标9-11） |
企业自评 |
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指标9：科技人员 （满分20分） |
上一会计年度企业科技人员占企业职工总数的比例 |
□30%（含）以上（20分）□25%（含）-30%（16分） □20%（含）-25%（12分）□15%（含）-20%（8分） □10%（含）-15% （4分）□10%以下（0分） 该项指标所对应的比例（%）： |
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指标10：研发投入（满分50分） 企业从（1）、（2）两项指标中选择一个指标进行评分。 |
（1）上一会计年度企业研发费用总额占销售收入总额的比例 |
□6%（含）以上（50分）□5%（含）-6%（40分） □4%（含）-5% （30分）□3%（含）-4%（20分） □2%（含）-3% （10分）□2%以下（0分） 该项指标所对应的比例（%）： |
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（2）上一会计年度企业研发费用总额占成本费用支出总额的比例 |
□30%（含）以上（50分）□25%（含）-30%（40分） □20%（含）-25%（30分）□15%（含）-20%（20分） □10%（含）-15% （10分） □10%以下（0分） 该项指标所对应的比例（%）： |
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指标11：科技成果（满分30分） |
企业拥有的在有效期内的与主要产品（或服务）相关的知识产权类别和数量（知识产权应没有争议或纠纷） |
□1项及以上Ⅰ类知识产权 （30分） □4项及以上Ⅱ类知识产权 （24分） □3项Ⅱ类知识产权 （18分） □2项Ⅱ类知识产权 （12分） □1项Ⅱ类知识产权 （6分） □没有知识产权 （0分） 该项指标所对应的类别和数量： Ⅰ类知识产权 ；Ⅱ类知识产权 |
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以上科技活动企业自评得分： 分 |
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企业自评结果： □符合科技型中小企业条件 □不符合科技型中小企业条件 |
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二、企业主要数据表（必填）
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企业名称 |
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所属行业 |
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行业代码 |
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上一会计年度企业数据 |
资产总额（万元） |
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销售收入（万元） |
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职工总数（人） |
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科技人员数（人） |
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研发费用总额（万元） |
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成本费用总额（万元） |
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三、企业知识产权情况表（必填）
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企业拥有的在有效期内的 知识产权 数量(件) |
发明专利 |
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植物新品种 |
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国家级农作物品种 |
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国家新药 |
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国家一级中药保护品种 |
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集成电路布图 设计专有权 |
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实用新型 |
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外观设计 |
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软件著作权 |
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序号 |
知识产权名称 |
种类 |
授权日期 |
授权号 |
获得方式 |
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四、企业人力资源情况表（必填）
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（一）总体情况 |
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企业职工 |
科技人员 |
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总 数（人） |
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其中：在职人员 |
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兼职人员 |
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临时人员 |
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（二）人员结构 |
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学 历 |
博 士 |
硕 士 |
本 科 |
大专及以下 |
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人 数 |
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职 称 |
高级职称 |
中级职称 |
初级职称 |
高级技工 |
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人 数 |
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年 龄 |
20-30 |
30-40 |
40-50 |
50以上 |
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人 数 |
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五、企业近五年内主导制定国际标准、国家标准、或行业标准情况（没有可不填写）
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序号 |
标准名称 |
标准级别 |
标准编号 |
起草单位中排名 |
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□国际 □国家 □行业 |
|
第 名 |
|
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|
□国际 □国家 □行业 |
|
第 名 |
注：请附证明文件
六、企业拥有省部级以上研发机构情况表（没有可不填写）
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序号 |
研发机构名称 |
研发机构级别 |
证明文件名称 |
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