岑溪市医疗保障局各部门负责人和联系电话

岑溪市医疗保障事业管理中心是市医疗保障局管理的事业单位，列为公益一类。市医疗保障事业管理中心设下列内设机构：

（一）综合股。负责与上级部门、主管部门及各股室的协调和联络。负责文电处理、秘书事务、机要保密、对外接待和后勤保障。负责行政事务等工作。负责领导指示、决定事项的督办工作。负责拟订工作制度、计划、总结等综合性文稿。负责办理人大代表建议（意见）和政协委员提案。负责医疗保障服务政策法规宣传工作。负责机构编制、人事管理工作。负责办理目标管理、绩效考评等工作。做好职工考核、工资福利、人事档案、专业技术人员、离退休人员的管理工作。负责干部职工教育培训工作。拟订干部教育培训计划并组织实施。负责群体性突发事件预警及应急处理。负责信访事项受理、复查、复核工作。承担接访工作。承担上级转来的相关信访任务。负责社会治安综合治理日常工作。

办公电话：0774-8238600

负责人：梁晓颖

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（二）基金和财务管理股。认真贯彻执行党和国家的方针政策、法规和《会计法》，维护财经纪律，加强财务管理。负责中心各项资金、经费管理，严格按规定办理财务收支，及时为领导提供准确数据。负责记帐凭证、帐簿、报表等会计资料的立卷、建档工作。负责债权、债务和固定资产的核查工作。负责提交各项医疗保障、生育保险、长期护理险基金收支运行主要数据，对基金运行情况作出简要分析和判断。承担全市各类医疗保障、生育保险、长期护理险基金报表汇总、审核、上报工作。配合市财政局、市医疗保障局做好中心年度财务及基金预、决算的编制、审核及报送工作，跟踪分析医疗保障、生育保险、长期护理险基金预算执行情况。定期与银行、税务、财政等部门对账。拟定并报送各项医疗保障、生育保险、长期护理险基金支出用款计划，拨付各项医疗保障、生育保险、长期护理险费用。按照《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》进行基金管理和核算。

办公电话：0774-8231077

负责人：李雪宁

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（三）信息和档案管理股。负责社会保险网络系统和设备的日常维护工作。协调指导定点医院、定点零售药店的医保系统安装、培训及日常维护工作。做好办公场所信息系统及计算机设备日常维护。负责社会保障卡的医疗保障功能管理等相关工作。联系和配合网络运营商做好连接线路的安装、维护、巡检等工作，保证线路畅通。

负责全市医疗保障、生育保险、长期护理险参保人员档案资料的综合管理及医疗、生育保险业务资料的收集、整理、储存、备案，查询工作。负责档案管理制度的制定并组织实施。接受市档案局业务指导并按规定对医疗保障业务档案进行管理。

办公电话：0774-8217355

负责人：程俊杰

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（四）定点机构管理股。根据管理服务的需要，对医疗机构和零售药店医保定点服务资格的申请进行组织评估、谈判协商、签订服务协议并进行协议管理。按照有关规定对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保障服务行为进行管理和业务指导。对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保障费用申报按规定进行审核。按照有关规定和服务协议，负责对定点医疗机构、定点零售药店进行监督检查，以及对医疗保障费用发生情况进行监控。处理和调解参保人员与定点医疗机构、定点零售药店发生的费用纠纷。负责为基本医疗保险付费方式改革提供及核定数据信息。做好异地就医结算相关工作。向有关部门报送相关数据。负责参保人员异地就医行为管理及费用审核业务。负责协调处理异地定点医药机构及本市定点医药机构异地就医管理业务。负责接收参保人对异地就医的投诉与建议。

办公电话：0774-8229690

负责人：莫敏华

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（五）医疗保障管理股。负责对各项医疗保障及其补充医疗保险、生育保险的医疗待遇及参保人员就医行为和医疗情况审核管理。负责对各项医疗保障及补充医疗保险的支付范围进行审核。对参保对象申领各项医疗保障、补充医疗待遇的业务指导。负责对全市各项医疗保障医疗费用数据进行监测、分析。负责拟定基本医疗付费方式改革方案，配合相关部门开展医改工作。负责制定医疗保障扶贫工作方案并实施各项医疗保障扶贫倾斜政策。负责维护管理医保信息系统中药品目录、诊疗服务项目数据库信息。负责对城乡居民大病保险的承保公司业务指导和监督、管理、考核。负责对学生意外伤害保险、职工大额医疗保险、公务员补充医疗保险承保商业保险公司业务办理情况进行指导和监督、管理。具体实施全市城乡居民医疗救助工作。

办公电话：0774-8212900

负责人：李秋雯

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（六）待遇结算和长期护理股。负责办理各项医疗保障待遇审核、结算、调整及个人账户继承核定等工作。负责办理定点医疗机构、定点零售药店医疗费用申报结算工作。负责做好异地就医结算相关工作。负责对各项医疗保障基金的支出情况及时进行统计、登记，将统计数据与财务股进行核对。按照长护保险经办事务委托第三方参与经办、政府监督的管理模式，受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查、信息系统建设与维护等经办服务。

办公电话：0774-8220566

负责人：欧雪冰

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（七）稽核管理股。负责对定点医院、定点药店各项医疗保障、生育保险待遇支付情况及参保单位、个人缴纳医疗保险、生育保险和长期护理险保费征收情况进行稽核检查。负责医疗保障、生育保险、长期护理险基金的反欺诈工作。承办医疗保障、生育保险基金有关案件的调查处理。受理医疗保险、生育保险、长期护理险方面的投诉举报，并进行稽核和处理。制定医疗保障、生育保险、长期护理险内部控制制度和检查评估办法，并组织实施和监督检查。负责制定全市医疗保险、生育保险的稽核制度、业务规划和工作规范并组织实施。制定医疗保障经办机构的内部控制制度和检查评估办法，负责对内部职能部门及其工作人员的业务行为进行规范，指导开展内部审计工作。

办公电话：0774-8217355

负责人：廖曾花

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

办公地址：岑溪市滨江三路88号

（八）参保管理和申报服务股。负责拟定全市参保相关工作计划并组织实施。组织全市实施年度职工医疗保险、生育保险缴费基数以及城乡居民医保筹资标准核定工作。负责与商业保险公司完成全市城乡居民大病保险、学生意外伤害保险、职工大额医疗保险、公务员补充医疗保险投保及参保名单确认、保费核定工作。依法办理基本医疗保险登记、变更、注销、关系转移接续、缴费年限核定业务，并进行年检。负责为参保对象建立参保档案，建立基本医疗保险个人账户。负责参保对象相关数据的调查、统计、查询。定期将个人权益记录单发送给参保人员。负责与税务部门对接对参保人员各项缴费信息确认。负责城镇职工医疗保险每月征收清册的核定工作。

承担窗口服务工作，负责开展各项医疗保障、生育保险、长期护理险业务“一门式”受理工作。负责受理各项医疗保障、生育保险、长期护理险参保登记、变更、注销、在职转退休、长期异地居住就医登记、医疗、生育保险关系转移接续业务申请。负责受理城乡居民、职工医疗保险门诊慢性病资格申请、治疗方案变更、购买特殊药品申请、定点医疗机构变更、医疗费用报销申请。负责受理城乡居民、职工医疗保险转异地就医申请、异地就医医疗费用申报。负责受理各项医疗保障、生育保险、长期护理险政策咨询，以及参保单位、参保人员参保记录、缴费记录、待遇记录、个人账户信息的查询和开具参保、缴费、待遇证明材料。负责受理生育保险待遇申报。负责受理各项申报受理业务的结果反馈工作。

办公电话：0774-8212566

负责人：陈小明

办公时间：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00；其中医疗保障服务大厅办公时间为：早上8：30-12:00，下午2:30-5:30

办公地址：岑溪市滨江三路88号