菏泽市牡丹区医疗保障局各部门工作时间及联系电话

负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、车辆、保密、档案、工会、妇联、应急、值班、安全等机关日常运转工作；承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作，负责对外合作交流；负责规范性文件的合法性审查工作。负责全区医疗保险合作发展项目调查论证、监督实施，进行分析及效果评价，并按要求进行考核管理。

负责局机关和直属单位党的建设、廉政教育、机构编制、人事管理、社会保障、绩效考核等工作，组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作；负责局机关和直属单位离退休人员的管理服务工作；负责推进本系统职能转变，组织编制系统内权责清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化；负责组织镇街医疗保障工作的考评。

拟订全区医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施；拟订定点医药机构医保支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；拟订全区医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准；拟订全区机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法；组织实施长期护理保险制度改革；负责对接医保事业中心完善定点医药机构评估及协议备案管理，研判有争议的协议签订及医疗费用的审核，监督申请受理、定点评估、协议签订及变更过程的规范性、合法性；牵头组织对定点医药机构的年度考核工作；牵头负责法制建设及法制审核工作，承担相关行政应诉。

组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订全区药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导集中采购平台建设；拟定全区医疗救助政策，组织实施医疗救助；负责全区医保扶贫政策规定落实，组织实施医保扶贫工作。

配合财政部门落实居民基本医疗保险政府补助；承办中央、省、市和区财政相关补助资金的分配工作；负责编报本部门年度预决算，负责局机关和直属单位财务、国有资产管理工作，负责内部审计工作；负责编制全区医疗保障基金预决算建议草案。

拟订全区医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督基金支付中心做好全区医保基金的安全支付工作；负责意外伤害认定工作；审核各定点医药机构每月上报的有关账目报表及药品、耗材的进销存情况并做好分析研判；负责定点医保医师的监管考评工作；配合稽查科做好对定点医药机构的账目审查。

制定切合我区实际的稽查方案；监督管理定点医药机构医疗服务行为和医疗费用的合规情况，规范医保经办业务；负责全区医疗保险参保人员就诊医疗费的监督稽查和外地参保人员异地就医协查工作；负责监督管理定点医药机构规范收费、合理检查治疗和准确把握出入院标准工作；接受信访举报，经查实的问题对信访举报人予以奖励，依法查处医疗保障领域违法违规行为，并依据《保险法》及协议相关条款对医药机构予以处罚。