图们市医疗保障局

图们市医疗保障局机关简介

（一）主要职责

一是贯彻执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，负责全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的综合管理，按照上级要求制定辖区内相应的政策并组织实施。

二是组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

三是组织落实医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实国家和省长期护理保险制度改革方案并组织实施。

四是贯彻执行国家和省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，落实医保目录准入相关工作。

五是贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

六是组织实施药品、医用耗材的招标采购政策及药品、医用耗材招标采购平台建设。

七是制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

八是负责医疗保障相关业务经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

九是完成市委和市政府交办的其他任务。

十是职能转变。市医保局应完善统一的城乡居民基本医保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（二）内设机构

一是综合科（行政审批办公室）。负责机关日常运转，承担安全、保密、宣传、信访、政务公开和对外合作交流等工作；负责机关公文审核、办理和秘书、机要、档案、文印等工作；承担机关单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计及行政后勤工作。组织拟订医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设。按职责分工承担深化医改相关工作；承担本部门的行政审批事项的受理和审批工作；负责组织协调行政审批事项的勘查、论证等相关工作；负责行政审批专用章的使用管理。

二是基金监管科（医药服务和价格管理科）。拟订市医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。贯彻执行国家和省医保目录和支付标准，建立动态调整机制，落实医保目录准入相关工作；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度；组织实施药品、医用耗材的招标采购政策及药品、医用耗材招标采购平台建设。

三是待遇保障科（政策法规科）。落实医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设。落实医疗保障关系转移接续制度；落实国家和省长期护理保险制度改革方案并组织实施；负责市直离休干部医疗费统筹政策调整；承担医疗保障扶贫工作。负责有关行政审批事项的行政复议和行政应诉；负责法律、法规、规章规定由本部门承担的其他行政审批事项。

机关党支部(人事科）。负责机关和所属事业单位的党群工作。承担机关和所属事业单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

负责人：方铁海