建设项目环境保护审批登记表
填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）：
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建 |
项目名称 |
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建设地点 |
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设 |
建设内容 及规模 |
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建设性质 |
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项 |
行业类别 |
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环境影响评价管理类别 |
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目 |
总投资（万元） |
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环保投资（万元） |
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所占比例（%） |
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建设 |
单位名称 |
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联系电话 |
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单位名称 |
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联系电话 |
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单位 |
通讯地址 |
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邮政编码 |
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评 价 单 位 |
通讯地址 |
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邮政编码 |
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法人代表 |
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联系人 |
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证书编号 |
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评价经费（万元） |
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建设项目所处 |
环境质量等级 |
环境空气： |
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地表水： |
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地下水： |
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环境噪声： |
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海水： |
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土壤： |
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其它： |
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区域环境现状 |
环境敏感特征 |
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污 |
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现有工程（已建+在建） |
本工程（拟建或调整变更） |
总体工程（已建+在建+拟建或调整变更） |
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染 物 排 |
排放量及主要 污染物 |
实际排 放浓度 (1) |
允许排 放浓度 (2) |
实际排 放总量 (3) |
核定排 放总量 (4) |
预测排 放浓度 (5) |
允许排 放浓度 (6) |
产生量 (7) |
自 身 削减量 (8) |
预测排 放总量 (9) |
核定排 放总量 (10) |
“以新带老” 削减量 (11) |
区域平衡替代 本工程消减量 (12) |
预测排 放总量 (13) |
核定排 放总量 (14) |
排放增 减量 (15) |
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放 |
废水 |
—— |
—— |
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—— |
—— |
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达 |
化学需氧量* |
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标 |
氨 氮* |
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与 |
石 油 类 |
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总 |
废气 |
—— |
—— |
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—— |
—— |
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量 |
二氧化硫* |
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控 |
烟 尘* |
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制 |
工业粉尘* |
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（工 |
氮氧化物 |
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业 |
工业固体废物* |
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建 |
与项 |
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设 |
目有 |
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项 |
关其 |
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目 详 填 ） |
它特征污染物 |
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注：1、排放增减量：(+)表示增加，(-)表示减少
2、(12)：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量
3、(9)=(7)-(8)，(15)=(9)-(11)-(12)，(13)=(3)-(11)+(9)
4、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年
主 要 生 态 破 坏 控 制 指 标
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生态保护目标
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名 称 |
级别或种 类数量 |
影响程度 （严重、一般、小） |
影响方式 （占用、切隔阻 断或二者皆有） |
避让、减免影 响的数量或采 取保护措施的种类数量 |
工程避 让投资 （万元） |
另建及功能区 划调整投资 （万元） |
迁地增殖保 护投资 （万元） |
工程防护治 理投资（万元） |
其它 |
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自然保护区 |
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水源保护区 |
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―― |
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重要湿地 |
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―― |
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―― |
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风景名胜区 |
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―― |
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世界自然、人文遗产地 |
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―― |
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―― |
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珍稀特有动物 |
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―― |
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珍稀特有植物 |
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―― |
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类别及形式 |
基本农田 |
林地 |
草地 |
其它 |
移民及 |
工程占地 |
环境影响 |
易地 |
后靠 |
其它 |
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占用土地 （hm2） |
临时占用 |
永久占用 |
临时占用 |
永久占用 |
临时占用 |
永久占用 |
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拆迁人 |
拆迁人口 |
迁移人口 |
安置 |
安置 |
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面 积 |
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口数量 |
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环评后减缓和恢复的面积 |
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治理水 |
工程治理 |
生物治理 |
减少水土流 |
水土流失 |
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噪声治理 |
工程避让 （万元） |
隔声屏障 （万元） |
隔声窗 （万元） |
绿化降噪 （万元） |
低噪设备及工艺 （万元） |
其它 |
土流失 |
（Km2） |
（Km2） |
失量（吨） |
治理率（%） |
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面 积 |
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