生育服务证办理承诺书
办理事项 |
子女生育登记 |
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女 方 |
男 方 |
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姓 名 |
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出生日期 |
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姓 名 |
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出生日期 |
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身份证号 |
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身份证号 |
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民 族 |
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户口性质 |
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民 族 |
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户口性质 |
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户籍住址 |
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户籍住址 |
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婚 姻 史 |
□ 未婚 □ 初婚 □ 复婚 □ 再婚 □ 离异 □ 丧偶 |
婚 姻 史 |
□ 未婚 □ 初婚 □ 复婚 □ 再婚 □ 离异 □ 丧偶 |
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现夫妻共同生育史 |
□ 未生育过子女 £ 一个子女 □ 两个子女 □ 三个子女 □ 四个及以上子女 £ 子女死亡:_____________________________________________________________(情况说明) £ 子女伤残:_____________________________________________________________(情况说明) |
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婚姻登记日期 |
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联系方式 |
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现居住地址 |
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双方声明 以上信息是我夫妻真实情况,无不实之处。如因上述信息造成错误办理子女生育登记的,我夫妻愿承担由此引起的一切法律责任。 |
备注:承诺人身份证住址与户口簿户籍住址不一致的,填写户口簿中的住址(填写X县(市、区)X乡镇、街道X村(居)名称)。
在婚双方签字: 非在婚单方签字: 日 期: