经营地涉税事项反馈表

纳税人名称

纳税人识别号（统一社会信用代码）

跨区域涉税事项报验管理编号

税跨报〔 〕 号

实际经营期间

自   年  月  日起至   年  月  日

货物存放地点

合同包含的项目名称

预缴税款征收率

已预缴

税款

金额

实际合同执行金额

开具发票金额（含自开和代开）

应补预缴

税款金额

合计金额

经办人：

纳税人（盖章）：

年  月  日

税务机关意见：

经办人：

税务机关（盖章）：

年  月  日