机构设置：

内设办公室、待遇保障股、医药服务管理股、基金监管股；下设医疗保障服务中心

机构职能：

(一)贯彻执行国家、省关于医疗保障的法律法规，负责对上级关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规划、规章、政策、标准、措施组织实施。拟订全市医疗保障制度规范性文件、政策措施、规划计划并组织实施。

(二)监督管理全市医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)落实全市医疗保障筹资和待遇措施,完善动态调整和区域调剂平衡机制。落实大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。

(四)落实医保目录，承担医保目录准入相关工作。执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准。

(五)落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。

(六)监督药品、医用耗材招标采购以及结算管理等政策的实施。

(七)组织实施全市定点医药机构协议签订和支付管理办法。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理、费用结算政策措施,落实医疗保障关系转移接续制度。

(九)完成市委、市政府交办的其他任务。

(十）有关职责分工。市卫生健康局、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强工作街接和信息资源共享,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。