苏仙区医疗保障局（原区人社区的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险管理职责、区发改局的药品和医疗服务价格管理职责、区民政局的医疗救助职责整合组建而成）是统一管理全区医疗保障工作的区政府工作部门。我局内设机构（股室）3个，分别为办公室（规划财务与法规股）、待遇保障与基金监管股、医药服务管理股（医药价格和招标采购股）。直属事业单位1个，为区医疗保障事务中心。

一、拟订并组织实施全区基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性政策和规划。

二、组织制订并实施全区医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

三、组织制订并实施全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保险制度，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

四、组织实施全区城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录及准入谈判规则和医保支付标准。

五、组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，实行医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，实行价格信息监测和信息发布制度。

六、负责药品、医用耗材的招标采购的监督管理，指导有关招标采购平台建设。

七、制订并组织实施全区定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

八、负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全区基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制订和完善异地就医管理和费用结算政策及医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

九、完成区委、区政府交办的其他任务。

十、职能转变。区医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩国完善城乡居民医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

十一、有关职责分工。区卫生健康局、区医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。