一、主要职责

（一）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、离退休人员医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、规划和标准，拟订全县相关政策、规划和标准并组织实施。

（二）组织拟订全县医疗保障基金监督管理办法，并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织拟订全县医疗保障筹资和待遇政策、完善动态调整，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进长期护理保险制度改革。

（四）贯彻执行国家、省、市关于城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻执行国家、省、市有关药品价格、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）组织落实全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障和生育保险领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理，公共服务体系和信息化建设，组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成县委、县政府交办的其他任务。

二、内设机构：

（一）办公室（法规和规划账务股）。负责机关日常运转，承担文电、会务、调研、信息、安全、保密、档案、信访、政务公开、新闻宣传等工作。承担县政府相关规章草案起草工作；承担机关有关规范性文件的合法性审查和清理工作；承担行政复议、行政应诉有关工作；协调推进医疗、医保、医药“三医联动”改革；组织拟订全县医疗保障工作规划；承担机关财务、资产管理等工作，承担机关和直属单位预决算工作和内部审计等工作；推进医疗保障规范化和信息化建设；承担医疗保障系统统计管理工作。

（二）待遇保障股。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策、统筹医疗保障待遇标准；完善并落实基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险制度；拟订并组织实施全县医疗救助政策，统筹推进多层次医疗保障体系建设；建立健全医疗保障关系转移接续制度，推进长期护理保险制度改革。

（三）医药服务管理股（医药价格和招标采购股）。贯彻执行国家、省医保目录和支付标准；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施；推进招标采购平台建设。

（四）基金监督管理股。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信息披露制度与信用评价体系；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务、服务流程，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（五）机关党办（人事股）。承担机关和直属单位的干部人事、机构编制、工资福利、教育培训、党建等工作。