山东省科学技术厅
鲁渝科技协作项目申报书
山东省科学技术厅制
二〇二零年五月
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声 明
作为申报单位法人代表和项目负责人，郑重声明： 1、本单位所提供的项目申报书内容及全部附件材料数据真实、资料可靠，并对申报材料的真实性负责。同一项目（包括研究内容相同或者相近的项目）没有重复申报。 2、本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识产权权属纠纷。 3、如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其他第三方的约定导致的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理机构暂停或终止项目申报、立项或实施等处理决定，项目已拨财政资金愿按要求渠道退回。 4、本单位愿意提供有关本项目的技术路线、技术解决方案等，同意管理机构委托专家进行评审、答辩和现场考察。
单位法人代表（签字或签章）： 项目负责人（签字或签章）： 日 期： 年 月 日
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一、基本信息
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项目名称 |
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项目起止时间 |
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项目申请单位 |
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项目负责人 |
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身份证号码 |
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联系方式 |
手机号 |
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邮箱 |
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单位联系人 |
联系方式 （手机号） |
邮箱 |
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经费来源 （万元） |
总投资 |
申请资助 |
自筹（含合作单位拟申请重庆市科技局资助经费） |
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重庆合作单位 |
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单位名称及盖章 |
任务分工 |
单位性质 |
联系人 |
联系电话 |
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（如有多家合作单位可自行添加行） |
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山东合作单位（如有） |
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单位名称及盖章 |
任务分工 |
单位性质 |
联系人 |
联系电话 |
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（如有多家合作单位可自行添加行） |
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二、合作团队
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序号 |
姓名 |
工作单位 |
职务/职称 |
身份证号码 |
项目分工 |
每年工作 时间(月) |
签 字 |
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1 |
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2 |
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【不能出现前表中有合作单位，但该表中无该合作单位人员】 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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（可根据需要添加行） |
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注：1.项目负责人申报主持项目和在研主持项目总数不超过1项，项目参与人参与申请和已参研项目总数不超过2项。
2.所有参与单位至少有一人作为研发团队成员。
三、项目内容、考核指标及验收依据
（一）项目内容
1.目的意义及任务分析
结合行业实际需求简要描述项目研究的目的意义，以及行业或产业的现有政策背景分析；比较分析项目研究领域关键技术的国内外发展趋势和现状；重点阐明项目拟解决的关键技术问题和主要任务目标。
2.主要研究内容
阐述研究思路、技术路径和研究方案；推广应用方案；创新点、先进性；预期经济社会效益分析；技术成熟度分析与知识产权分析。
3.现有工作基础
与项目相关的前期鲁渝双方研发团队合作基础；项目负责人及研发团队主要成员基本情况，重点阐明与项目相关的研究背景；主要参与企业基本情况（牵头单位为企业的须详述牵头企业资质、技术创新能力和财务状况）；与项目相关的研发平台、成果（专利、奖励等）等情况。
4.任务分解
鲁渝双方参与单位的关联性分析，重点阐述技术关联性或产业链上下游关系，明确项目承担单位与合作单位的任务分工。
（二）考核指标及验收依据
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编号 |
考核指标 |
验收依据 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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…… |
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注：1.考核指标应与指南中相应类别项目的“预期目标”相对应。
2.考核指标应当量化可考核，突出项目的产出（推广技术、培训人员、帮扶时间、共建平台、组建联合团队等）数量、质量、时效、成本，关键技术指标、经济效益和社会效益等标志性成果，以及新技术、新工艺、新方法或新产品对行业产业的支撑引领作用。
3.验收依据应符合项目绩效管理要求，具体化、可操作。
四、经费明细（单位：万元）
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经费来源概算 |
经费支出概算 |
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科目 |
概算数 |
序号 |
科目 |
概算数 |
其中省科技计划拨款 |
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1 |
省科技计划拨款 |
1 |
仪器设备购置及维修费 |
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2 |
单位自筹资金 |
2 |
能源及材料消耗费 |
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(1)自有资金 |
3 |
场地租赁费 |
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(2)风险投资 |
4 |
试验外协费 |
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(3)金融机构贷款 |
5 |
资料印刷费 |
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(4)其它 |
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6 |
调研差旅费 |
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7 |
鉴定验收费 |
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8 |
管理费 |
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9 |
其它费用 |
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来源合计 |
支出合计 |
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五、相关附件（合作协议为必要附件）
