特殊减员申请表（职工个人申请减员）

申请人

身份证件号码

个人社保号

用人单位名称

统一社会信用代码/纳税人识别号

单位社保号

申请原因

申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。上述行为出于本人自愿申请， 并自愿承担因此而产生的一切法律责任与后果。

申请人签字盖章：

                         年     月     日

是否补缴个人欠费（包括单位和个人应缴费款及滞纳金）

是 □

否 □

税务机关审批意见

税务机关盖章

 年   月  日