嘉峪关市医疗保障局

嘉峪关市医保局贯彻落实党中央和省委、市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行国家和全省关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准；拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助的规范性文件草案，并组织实施和监督检查。

（二）拟订并组织实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，保障医疗保障基金安全运行。

（三）组织制定全市城镇职工、城乡居民参保筹资和保障待遇政策，完善动态调整和平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。拟订并组织实施全市长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（五）贯彻落实全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实全省药品、医用耗材招标采购政策并做好公立医院带量采购工作，建立完善全市药品、医用耗材招标采购平台。

（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用和医药价格，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务和信息化建设。贯彻落实和完善异地就医管理和费用结算政策。建立完善医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成市委、市政府和省医疗保障局交办的其他任务。

（十）职能转变。市医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效益和医疗保障水平。

嘉峪关市医疗保障局是市政府组成部门，2019年新成立的单位，市医保局设办公室、规划财务和政策法规科、待遇保障科、医药服务管理和价格招标采购科、基金管理科5个行政科室和医疗保险服务中心。

一、办公室。负责组织协调局机关日常工作，承办党务、政务工作，负责会议组织、各类信息的上传下达，做好来文来电收发、登记、传递、交办、督办、建档和存查等工作；负责干部人事、劳动工资、干部教育、后勤保障服务管理工作；负责党建工作、意识形态工作、党风廉政建设工作；负责综合性材料和工作计划、总结的起草、拟订工作，负责信息统计工作，承担医疗保障新闻宣传工作；负责工会、共青团、妇联等群团组织工作；负责信访工作;完成领导交办的其他工作。

二、规划财务和政策法规科。负责拟订全市医疗保险、生育保险等医疗保障政策、规划和标准并组织实施；组织开展医疗保障政策研究；负责全市定点医疗机构和定点零售药店服务协议管理、服务质量考核及稽核工作，参与公立医疗机构绩效考评；负责医疗保险基金征缴稽核、基金拨付稽核和补充医疗保险稽核；承担机关和医疗保险服务中心预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作，推进医疗保障公共服务体系和信息化建设；承担规范性文件审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。

三、待遇保障科。负责拟订全市医疗保障筹资和待遇政策规定，统筹全市公务员医疗保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险等医疗保障待遇标准并组织监督实施；统筹推进多层次医疗保障体系建设；健全完善医疗保障关系转移接续制度；拟订并组织实施长期护理保险制度改革实施方案；负责拟订全市医疗救助政策规定并组织实施。

四、医药服务管理和价格招标采购科。负责拟订全市医保目录和支付标准，建立动态调整机制；负责制定医保目录准入谈判规则并组织实施；负责拟订全市定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。负责拟订全市药品、医用耗材价格、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，合理制定和调整医疗服务价格，理顺诊疗、护理、手术、康复、中医等医疗服务和床位价格在医疗服务中的比价关系，建立分类管理、动态调整、多方参与的医药价格形成机制及价格监测、信息发布制度；负责拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施；负责药品、医用耗材招标采购平台建设。

五、基金管理科。负责拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

热线电话：6789707

办公地址及电话:

1.局办公室  办公地址：嘉峪关市人社局综合楼5楼

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