百色市右江区医疗保障局

一、机构职能：

（一）贯彻执行国家、自治区、百色市和右江区有关医疗保障及医药价格的法律法规、方针、政策和标准，组织制定全区医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织制定并实施全区医疗保障基金监督管理有关规定，建立健全医疗保障基金风险防控机制。

（三）组织制定并实施全区药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（四）组织制定实施全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度并组织实施。

（五）组织制定全区药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（六）组织实施全区医疗救助规划、政策和标准，健全城乡医疗救助体系；组织制定全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制；组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（七）制定全区定点医药机构协议管理办法并组织实施；推进医疗保障基金支付制度改革，制定支付管理办法并组织实施；建立健全定点医药机构服务评价考核体系、信息发布制度和医疗保障信用评价体系；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化 建设；组织实施异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度；开展医疗保障领域合作交流。

（九）指导全区医疗保险、生育保险经办机构开展业务工作；承担对口事业服务机构业务工作的指导、协调和监督职责。

（十）完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病医疗保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十一）按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，负责监督管理本部门主管行业领域、主管业务范围内的安全生产工作。

（十二）完成区委、区人民政府交办的其他任务。

二、内设机构：

综合股:一是负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、宣传、政务公开、文字综合和对外合作交流、信息管理与维护等工作;承担规范性文件的合法性审查和报送备案;承担行政复议、行政应诉和行政审批工作;负责机关和直属单位的党群工作;承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、离退休人员服务等工作;指导全区医疗保障法制建设和行政执法工作。二是拟定全区医疗保障工作规划和年度计划并组织实施;负责全区医疗保障相关数据的管理、共享、接收报送、统计分析及精算等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设;负责机关财务、内部审计、预决算及资产管理工作;组织实施国家、自治区和市深化药品和医疗服务价格改革政策;依据职责权限拟定药品、医用耗材和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度并组织实施;拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设；协调处理医药价格争议，加强医药价格管理。三是拟订全区医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准;统筹推进多层次医疗保障体系建设;完善大病保险制度，拟订并组织实施全区医疗救助政策;建立健全医疗保障关系转移接续制度;组织拟定长期护理保险制度改革方案并组织实施;组织拟订医疗保障制度建设发展规划;承担医疗保障指标相关工作;拟订全区医疗保险、生育保险、补充医疗保险、离退休干部医疗保障政策等;协同推进全区深化医药卫生体制改革工作，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革;拟定医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作;拟定定点医药机构、异地就医等管理办法并组织实施;组织推进医保支付方式改革;建立健全定点医疗机构服务评价考核体系和信息发布制度;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价;拟定全区医疗保障基金监督管理有关规定并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息发布制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为，牵头负责相关审计工作。