柳城县医疗保障局

柳城县医疗保障局主要职责

（一）贯彻执行中央、自治区和柳州市有关医疗保障及医药价格的法律法规、方针、政策和标准；落实上级医疗保障事业发展规划；拟定全县医疗保障事业发展规划，并组织实施和监督检查。

（二）组织实施上级医疗保障基金监督管理办法；建立健全医疗保障基金风险防控机制。

（三）贯彻执行上级医疗保障筹资和待遇政策，落实动态调整机制和城乡医疗保障待遇标准，推动建立与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织执行自治区药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，落实动态调整机制。

（五）组织执行自治区药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策，执行上级涉及医改的医疗服务项目及价格调整政策，落实医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，执行自治区价格监测和信息发布制度。

（六）组织执行自治区药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

（七）组织执行自治区定点医药机构协议管理办法；协同推进医疗保障基金支付制度改革，组织实施医疗保障基金支付管理办法；落实定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织执行自治区异地就医管理和费用结算政策、医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成县委、县人民政府交办的其他任务。

（十）职能转变。县医疗保障局应组织执行自治区统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病医疗保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十一）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

柳城县医疗保障局内设机构设置

一、内设机构及工作职责

（一）办公室。负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、宣传、政务公开和对外合作交流等工作。承担规范性文件合法性审查和报送备案，承办行政复议、行政应诉和行政审批工作；指导全县医疗保障法制建设和行政执法工作。

负责机关和直属单位的党群工作。承担机关的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关纪检、绩效考核工作。负责机关的退休人员工作。负责机关财务、内部审计工作；负责机关预决算。完成局党组交办的其他工作任务。

（二）综合业务股。拟订医疗保障工作规划和年度计划并组织实施；负责指导全县各级经办机构完成医疗保障相关数据的管理、共享、接收报送、统计分析及精算等工作；推进医疗保障标准化和信息化建设。

组织实施医疗保障筹资和待遇政策，负责全县医疗保障经办管理、医疗救助工作，统筹推进医疗保障体系建设。组织执行自治区医疗保障关系转移接续制度。组织实施长期护理保险制度改革方案。组织实施生育保险、补充医疗保险、离休干部医疗保障政策和管理办法。

协同推进全县深化医药卫生体制改革工作，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。组织执行自治区医保目录和支付标准，指导全县经办机构执行自治区定点医药机构、异地就医等管理办法。组织推进医保支付方式改革。执行定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施国家和自治区深化药品和医疗服务价格改革政策；组织执行自治区药品、医用耗材和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策，执行上级涉及医改的医疗服务项目及价格调整政策，执行自治区价格监测和信息发布制度并组织实施。组织执行自治区药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。协调处理重大医药价格争议，加强医药价格管理。

组织实施医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为，牵头负责相关审计工作。

 二、二层机构及工作职责

（一）柳城县医疗保障事业管理中心

贯彻执行国家和自治区、柳州市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障相关法律、法规、规章和政策规定。

推进医疗保障经办信息化和标准化建设。

综合管理全县医疗保障基金，制定相关管理制度并组织实施，开展医疗保障经办机构内控管理和风险防控。

负责城镇职工基本医疗保险、生育保险、离休干部医疗保障、公务员医疗补助、城乡居民基本医疗保险、医药价格管理、药品招标采购管理、医疗保障扶贫和医疗救助等经办工作。

配合行政主管部门做好定点医药机构的协议管理，协助开展定点医药机构医疗服务的医保基金监管、稽核处理违反协议、违规违法欺诈骗保行为、异地就医的管理和监督。

负责指导各乡镇、华侨管理区开展医疗保障各项业务。

完成上级交办的其他任务。

（二）柳城县医疗救助和医药招采综合服务中心

工作职责：待县委编办审定