同江市医疗保障局

一、主要职责

（一）贯彻落实全面从严治党要求，切实履行领导本单位、本系统党建工作的主体责任，以党的政治建设为统领，全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，深入推进反腐败斗争；以提升组织力为重点，加强党的基层组织标准化、规范化建设，不断提高党的建设质量。

（二）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。

（三）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（四）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（五）组织制定、落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。

（六）组织制定、落实药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医疗服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（七）制定、落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（八）制定统筹区域内定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（九）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化，制定和完善异地就医管理和费用结算办法。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（十）制定并组织实施统筹区域内医疗保险、生育保险、医疗救助等政策规定。指导全市医疗保障经办业务。

（十一）完成市委、市政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。市医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）综合管理岗位。负责机关日常运转工作，承担档案、信息、安全、保密、信访、新闻宣传、政务公开、文字综合、机关财务、资产管理和内部审计等工作。拟定全市医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关和直属事业单位的党群工作。承担机关和直属事业单位人事管理、机构编制、教育培训等工作。

（二）综合业务岗位。拟定、落实医疗保障筹资和待遇政策、统筹城乡医疗保障待遇标准。建立健全医疗保障关系转移接续制度；拟定、落实医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。拟定统筹区域内定点医疗机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。拟定、落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。组织落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设；拟定医疗保障金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信息披露制度与信用评价体系。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医疗保障经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责统筹区域内医疗保障基金的预算编制、安全防空和基金审计。

三、领导信息

张振辉  党组书记、局长

李桂玲  党组成员、副局长

宿玉刚  党组成员、副局长