龙井市医疗保障局

一、主要职责

(一)贯彻执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准并组织实施；组织实施部门规章。

(二)落实医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策相关工作，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实国家和省长期护理保险制度改革方案并组织实施。

(四)贯彻执行国家和省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，落实医保目录准入相关工作和药品、医用耗材招标采购政策及监督实施。

(五)组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)组织实施药品、医用耗材的招标采购政策及药品医用耗材招标采购平台建设。

(七)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；落实异地就医管理和费用结算政策并组织实施；组织实施医疗保障关系转移接续制度；开展医疗保障领域对外合作交流。

(九)完成市委和市政府交办的其他任务。

(十)职能转变。市医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）综合科(待遇保障科)。负责机关日常运转，承担安全、保密、宣传、信访、政务公开和对外合作交流等工作;负责机关和所属单位的党群工作;负责机关公文审核，办理和秘书、机要、档案、文印等工作;承担机关和所属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计及行政后勤工作;承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。组织拟订医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设;落实全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准;统筹推进多层次医疗保障体系建设;组织实施医疗保障关系转移接续制度;落实国家长期护理保险制度改革方案并组织实施;负责市离休干部(含二等乙级以上伤残军人)医疗费统筹政策调整;承担医疗保障扶贫工作;负责医疗保障有关地方规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。

(二)基金监管科(医疗服务和价格管理科)。落实全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施;建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。贯彻执行国家和省医保目录和支付标准，建立动态调整机制，落实医保目录准入相关工作;落实定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策并组织实施;组织推进医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价;组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度;组织实施药品、医用耗材的招标采购政策及药品、医用耗材招标采购平台建设;按职责分工承担深化医改相关工作。

负责人：元正日