长岭县医疗保障局

一、主要职责：

贯彻执行国家和省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。研究拟定全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规划、标准、办发并组织实施。组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。组织制定全县医疗保障筹资和待遇标准，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实国家和省长期护理保障帝都改革方案并组织实施。贯彻落实省、市医疗保障局关于药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，积极推进建立全县城乡统一的药品、医用耗材价格、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，完善动态调整机制。贯彻落实省、市医疗保障局关于药品、医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格，合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息检测和信息发布制度。贯彻落实省、市医疗保障局关于药品、医用耗材招标采购政策并监督实施，积极推进药品、医用耗材招标采购平台建设。制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责县本级医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，做好本县医疗保障经办管理。完善异地就医管理和费用结算办发。完善医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

二、内设机构：

1、办公室：负责机关日常运转，承担安全、保密、宣传、信访、政务公开、政务督查和对外合作交流等工作。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。组织拟订医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设。负责域外合作单位招标准入相关工作。承担行政复议、行政应诉等工作。

2、医药管理科：拟定全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡居民医疗保障待遇标准。健全医疗保障关系转移接续制度。落实省、市医保局医疗救助政策，完善全县医疗救助体系建设。健全长期护理保险制度建设并组织实施,完善拟享受长期护理保险待遇人员资格第三方鉴定机制。完善全县离休干部、二级乙等伤残军人,保健对象医疗费统筹政策承。担医疗保障扶贫工作,承担规范性文件的合法性审查工作。拟订药品、医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监和信息发布度,拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平台建设。完善全县医保目录和支付标准,建立动态调整机制,承担定点单位医保目录准入审核工作。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。完善全县支付制度改革工作,统筹确定定点单位总额预付分配原则、预付标准和超支分担比例。建立健全全县医保定单位准入和退出机制。按职责分工承担深化医药卫生体制改革相关工作。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价,积极与定点单位就医疗项目、药品,耗材、服务单元等方面开展协商和议价谈判。

3、基金监督科：拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。健全网络监控与数据运行分析职能。指导监督全县各级医保经办机构基金使用。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保服务业务,依法查处医疗保障服务领域违法违规行为。负责全县医保医师管理工作。

4、机关党总支：负责机关和所属事业单位的党群、纪检监察、人事管理、机构编制、队伍建设等工作。

5、规划财务科：承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。组织拟定医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设。其他不变。

6、待遇保障科：落实全县医疗保障待遇政策。健全医疗保障关系转移接续制度。落实省市医疗保障局医疗救助政策。承担巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果、全面助力乡村振兴工作。

7、政策法规科：承担规范性文件的合法性审核工作。承担行政复议、行政应诉等工作。

三、联系方式：

负责人姓名：张清波