通化市医疗保障局(网上办事大厅)

 一、主要职责

（一）贯彻执行国家和省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。拟订全市医疗保障方面的政策、规划、标准和办法，并组织实施。

（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织拟定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实国家和省长期护理保险制度改革方案并组织实施。

（四）组织拟定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，落实相关支付标准，建立动态调整机制。承担医保目录准入相关工作。

（五）组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障参保登记和关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成市委和市政府交办的其他任务。

二、机构设置

（一）办公室。负责机关日常运转，承担机关和直属单位财务管理、资产管理、内部审计工作。承担安全、保密、宣传、信访、政务公开、政务督查和对外合作交流等工作。负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关和直属单位离退休干部的服务管理工作。

（二）政策法规科（规划科）。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。承担医疗保障基金预决算等工作的监督和指导。组织拟订医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。

（三）基金监管科。拟定全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（四）待遇保障和医药服务科。拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障参保登记和关系转移接续制度。落实国家、省长期护理保险制度改革方案并组织实施。承担医疗保障扶贫工作。拟订全市医保目录，落实相关支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。按职责分工承担深化医改相关工作。

三、联系方式

负责人： 于学波