宁波市镇海区医疗保障局

（一）贯彻执行国家和省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定，拟订全区医疗保障工作规划和医疗保障政策并组织实施。负责全区医疗保障政策宣传和业务培训。

（二）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，配合完善动态调整和区域调剂平衡机制、统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施大病医疗保险制度和医疗救助制度，健全完善全区重特大疾病补充保险制度。实施长期护理保险制度改革方案。

（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，配合上级推进医疗保障基金支付方式改革，承担医疗保障基金监督管理相关工作。

（四）组织落实上级关于药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策，负责落实价格信息监测和信息发布制度。

（五）组织落实药品、医用耗材的招标采购政策，配合上级做好药品、医用耗材招标采购平台的建设和维护工作。

（六）负责落实上级关于定点医药机构协议和支付管理办法、医疗保障信用评价体系和信息披露制度建设，实施区级定点药店协议管理和定点医疗机构医保医师协议管理，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织落实异地就医管理和费用结算政策、医疗保障关系转移接续制度。

（八）完成区委、区政府交办的其他任务。

（九）职能转变。深化医疗保障“最多跑一次”改革，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，协同推进医药卫生体制改革，推进“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。

（十）有关职责分工。区卫生健康局、区医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进医药卫生体制改革和县域医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药、医助等数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。