单县医疗保障局

单县医疗保障局（以下简称县医保局）是县政府工作部门，为正科级。县医保局贯彻党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委和县委工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）负责医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准的贯彻落实。

（二）负责全县医疗保险费征缴和转移接续、个人账户划转办理工作。

（三）管理全县医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（四）组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织实施大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。

（五）组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（六）组织实施全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（七）落实药品、大型医疗设备和医用耗材的招标采购政策，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

（八）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（九）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。开展医疗保障领域对外合作交流。

（十）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革的决策部署，认真落实深化“一次办好”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能，完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十二）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

县医疗保障服务中心为县医疗保障局所属副科级公益一类事业单位，将县医疗保障局承担的医疗保险（含生育保险、长期护理险等，下同）管理服务职责划入县医疗保障服务中心。主要职责任务是：

（一）贯彻执行国家、省、市和县医疗保险工作的方针、政策和法律、法规、规章，具体组织实施医疗保险事业发展规划和年度计划。

（二）负责辖区内单位和个人医疗保险参保登记、变更、增减、续保、保险关系转移等工作。

（三）负责辖区内参保单位和个人医疗保险基金的征收、管理、审核、拨付工作。

（四）负责审核参保人员待遇享受条件，计算并及时支付其医疗保险待遇。

（五）负责对医疗保险基金征缴、管理、支付等进行稽核检查。

（六）负责定点医疗机构和定点药店的具体管理工作。

（七）负责医疗保险信息与统计数据采集、整理、分析及参保人员个人账户的建立和管理工作。

（八）负责为参保单位和个人提供有关医疗保险的政策宣传咨询服务，办理与医疗保险业务相关的群众来信来访。

（九）负责全县医疗保险业务经办工作。

（十）承办县医疗保障局交办的其他事项。