淄博市医疗保障局高新分局

综合科（挂党群工作科牌子）

承担日常工作的综合协调和管理服务，承担党建、精神文明建设、行风建设、文电、会务、机要、保密、信息、信访、应急、值班等工作，承担机构编制和人事管理工作，承担干部培训、考核、档案、出国（境）管理、离退休人员管理服务等工作，承担干部工资福利、社会保险测算工作，承担拟定工作规划、推进职能转变和服务水平提升工作。

财务科

承担全区基本医疗保险基金、生育保险基金、长期护理保险基金、医疗救助基金、大额医疗费救助基金、公务员补助、离休干部（含部分建国前老工人）资金的存储、运营、支付、对账、汇总上报工作。承担区本级城镇职工、城乡居民、离休干部（含部分建国前老工人）医疗保障资金收支核算工作。承担全区城乡居民区级财政补助申请及基金上解工作。承担牵头业务科室与税务等部门做好基金征收对账工作。承担建立本单位固定资产明细账及会计资料的整理、装订、保管和归档等工作。

经办服务科

承担医保经办服务窗口业务经办及运营管理工作。承办区行政审批大厅管理部门交办的公共服务事项。承担全区医疗保险、生育保险、长期护理保险等参保扩面工作。承担退役士兵医疗保险关系接续、参保补缴等工作。承担区属职工、城乡居民基本医疗保险参保登记、缴费申报、关系转移接续、待遇核定、个人账户划拨等工作。配合税务部门开展基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费救助、长期护理保险基金筹集工作。承担推进医保经办服务体系建设工作，指导和推动镇（街道）、村（社区）、医保服务站等医保经办平台建设和人员培训工作。

医疗保障服务科

承担全区医保信息化运维、安全管理、综合数据统计、分析等工作。承担全区医保系统业务需求、流程设置、权限分配、定点医药机构系统培训、技术支持等工作。承担各类医疗费用的手工审核、报销及区属联网定点医疗机构各类住院费用的结算审核、医保医师培训等工作。承担基本医疗保险药品、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录以及国家标准编码落地应用工作。承担医保支付方式、收费标准等的贯彻落实工作。承担长期护理保险、大病保险、生育保险、特殊疾病待遇落实工作。承担区属离休干部（含部分建国前老工人）、二级乙等以上革命伤残军人、优抚对象等特殊人员的医疗费管理工作。承担全区医疗救助、医保乡村振兴政策的落实、医疗救助一站式结算流程的管理和数据维护工作。承担门诊统筹、门诊慢性病及个人账户的审核、结算、定额测算工作。承担门诊统筹、门诊慢性病定点单位的年终考评工作。承担区属参保人门诊慢性病资格认定、签约备案等工作。承担落实门诊统筹、门诊慢性病进社区工作。承担残暴人异地安置、异地转诊等就医备案工作。对口落实上级部门省内及跨省异地就医政策工作。

基金稽核科

承担区属定点医疗机构协议谈判及签订、医疗、生育保险基金、长期护理保险基金、医疗救助资金、离休干部医疗费使用和服务行为的日常稽核检查工作。承担业务内控工作。承担定点医药（长护）机构的新增申请、初审、变更、年审及设备安装工作。承担受理违反医疗服务协议的举报、投诉、调查取证、处理等工作。配合上级部门做好药品、医用耗材和医疗服务价格的监测工作。