莱西市医疗保障局

（一）贯彻执行青岛市社会医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度相关地方性法规、政府规章草案和发展规划、政策措施并组织实施。

（二）负责监督管理社会医疗保险基金、生育保险基金和医疗救助资金等，建立健全社会医疗保险基金、生育保险基金和医疗救助资金等安全防控机制。推进医保支付方式改革。

（三）组织实施社会医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策。贯彻执行青岛市统筹城乡医疗保障待遇标准。贯彻执行青岛市大病保险制度、补充医疗保险制度和长期护理保险制度，并组织实施。

（四）贯彻执行青岛市药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录的支付范围和支付标准并组织实施。贯彻执行青岛市全民补充医疗保险目录管理办法并组织实施。

（五）贯彻执行青岛市药品和医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费管理政策并组织实施。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）研究拟订药品、医用耗材等集中采购和监督管理政策并组织实施。

（七）负责组织实施医疗救助工作，承办中央、省、青岛市和莱西市财政相关补助资金的分配和监管工作，监督检查医疗救助政策和救助资金的落实。

（八）贯彻执行青岛市定点医药机构医保协议管理政策及支付管理政策并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。（九）负责医疗保障经办工作管理、公共服务体系和信息化建设，负责实施青岛市异地就医管理和费用结算政策、医疗保障关系转移接续制度。贯彻执行青岛市商业保险公司等第三方参与医疗保障经办服务合作政策并组织实施。开展医疗保障领域对外合作交流。

（十）承担医疗保障领域招商引资和招才引智相关工作。配合有关部门承担医疗保障领域优化营商环境相关工作。培育、引导、扶持医疗保障领域行业协会发展，推进行业协会自律，发挥服务国家、服务社会、服务群众、服务行业的作用。

（十一）完成市委、市政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，认真落实省委、省政府和青岛市委、市政府以及莱西市委、市政府深化“一次办好”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能，完善基本医疗保险制度、大病保险制度和补充医疗保险制度，完善医疗保障筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

领导成员	职务	分工
李建亭	党组书记、局长	主持局全面工作。
田晓芳	党组成员、副局长	分管党建、人事管理，纪检监察，综合材料、信息宣传，办公用品、工程建设、服务事项采购，行政事务、政务公开、文书档案、后勤服务、督查考核、安全生产、为民服务热线、建议提案办理，对定点医药机构、护理机构、参保人执法稽查，社会信用评价，意外伤害调查、审核，支付方式改革，定点医疗机构基金预算，定点医药机构、协议签订管理，药品、医用耗材、医疗服务价格、医疗服务设施集中采购监督管理，工青妇等工作。
万全法	党组成员、医保中心主任	分管定点医疗机构年终决算，参保人员住院、门诊、门诊慢特病、生育保险、护理保险、医疗救助、医保待遇资格认定及结算，综合柜台、医保工作站、电话咨询平台管理考核，业务流程规范化、“放管服”改革、优化营商环境，政务服务、行风建设，异地急诊、异地备案、长期驻外备案审批，职工医保、居民医保、生育保险征缴，离休人员和特殊人员医保费征缴，灵活就业人员参保管理，护理机构准入退出、协议签订管理等工作。
李艳艳	副局长	分管信息化建设、系统维护、经办权限管理，数字莱西建设、智慧城市建设，医保业务、财务数据统计分析，医保、生育基金和事业经费收支预决算、基金支付、经费管理，住院、门诊慢特病病历审核、异地医疗费审核，业务档案管理等工作。