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A07013《其他纳税核定申请表》（调整印花税核定申请）
其他纳税核定申请表
（调整印花税核定申请）
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纳税人识别号： |
纳税人名称： 金额单位： 元（列至角分）
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上年缴纳印花税情况 |
1、“三自”纳税购花金额： |
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2、汇总缴纳，缴款书记载纳税金额： |
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3、缴纳印花税占主营业务收入的比例（%）： |
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印花税情况鉴定 |
项目 |
纳税人自报情况 |
税务机关确认情况 |
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1、应税凭证登记薄 |
健全（ ） |
不健全（ ） |
健全（ ） |
不健全（ ） |
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2、应税凭证提供情况 |
据实提供（ ） |
不据实提供（ ） |
据实提供（ ） |
不据实提供（ ） |
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3、汇总缴纳印花税报送情况 |
据实报送（ ） |
不据实报送（ ） |
据实报送（ ） |
不据实报送（ ） |
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核定征收的应税项目 |
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核定征收期起 |
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核定征收期止 |
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征收品目 |
核定征收凭证类型 |
核定定额 |
核定比例 |
备注 |
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纳税人意见：
经办人： 负责人： 签章 年 月 日 年 月 日 |
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主管税务机关意见：
经办人： （公章） 负责人： 年 月 日 |
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【表单说明】
无
