新化县医疗保障局

一、机构设置。《新化县机构改革方案》（新办〔2019〕26号）文件要求：将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责整合，组建县医疗保障局，并于2019年4月25日正式挂牌运行。《新化县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》（新办﹝2019﹞62号）文件明确：县医疗保障局是县政府工作部门，为正科级，设局长1名，副局长2 名，正股级职数6名。2020年10月29日，中共新化县委机构编制委员会批复下发《关于新化县医疗保障局增设行政审批股的批复》（新委编[2020]37号），同意在编制限额内，增设行政审批股（法规股），增设正股级职数1名。调整后，县医疗保障局内设股室共7个，办公室不再加挂法规股牌子，内设股级职数7名。

二、主要职责。贯彻落实党中央、省市县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署。一是拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政府规章草案、政策、规划和标准，并组织实施；二是组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，监督管理全县相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革；三是组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案；四是组织制定全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则并组织实施；五是组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度；六是制定全县药品、医用耗材的招标采购办法并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设；七是制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为；八是负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，指导、监督全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作，组织制定和完善异地就医管理和费用结算办法，建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域国内外合作交流；九是完成县委、县政府交办的其他任务。

三、内设机构。下设办公室、规划财务股、待遇保障股、医药服务管理股、医药价格和招标采购股、基金监管股、行政审批股（法规股）等七个内设股室。

办公室。负责机关日常运转，承担文电、会务、机要、档案、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作。负责机关和直属单位的党群、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、离退休人员管理服务等工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。推进医疗保障信息化建设。

规划财务股。承担机关和直属单位年度预决算、机关财务、资产管理和基金支付工作，监督指导直属单位的财务、国有资产管理工作，负责内部审计工作。

待遇保障股。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订并组织实施全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保险政策、服务管理和待遇审核。拟订并组织实施全县城乡医疗救助政策。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

医药服务管理股。组织实施统一的医保目录及支付标准，落实动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

医药价格和招标采购股。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等办法并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革；承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理办法并监督实施，推进招标采购平台应用。制定全县医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和网上药品、医用耗材集中采购目录。监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。

基金监管股。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

行政审批股（法规股）。组织起草相关规章草案和标准，承担规划性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。

四、人员信息

1.领导人员信息

杨利勤任党组书记、局长，主持全面工作。

杨文凯任党组副书记、副局长，协助党组书记、局长工作。

孙立长任党组成员、副局长，协助党组书记、局长工作。