沅陵县医疗保障局

沅陵县医疗保障局于2019年3月成立，为县政府工作部门，正科级，2019年4月3日正式挂牌。根据《沅陵县机构改革方案》，将县人力资源和社会保障局的城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险和生育保险职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责整合，划入医疗保障局承担的行政职能。

医保局内设办公室、医药服务和医药价格监管股、基金监管股。局机关行政编制6名，设局长1名，副局长2名，核定内设机构主要负责人3名。第一任局长田才干。医疗保障局下辖二级机构医疗保障事务中心1个，医疗保障事务中心也于同年3月设立，由原城乡居民医疗保险管理中心和生育保险管理中心撤并，为副科级公益一类事业单位，内设综合部、财务部、待遇保障和审核结算部、稽核部、医药价格监测部、协议管理部。医疗保障事务中心事业编制32名，设主任1名，核定内设机构主要负责人6名。全局现有在职干部职工35人，退休干部职工8人。

主要职责：

（一）组织实施全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规范性文件、规划和标准。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇实施办法，统筹城乡医疗保障待遇标准，实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织制定全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等实施办法，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督全县药品、医用耗材的招标采购。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导、监督全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算办法。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国内外合作交流。

（九）职能转变。县医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）与县卫生健康局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

（十一）完成县委、县政府和市医保局交办的其他任务。