漯河市郾城区医疗保障局

一、部门职责

漯河市郾城区医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障管理工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障管理工作的集中统一领导。主要职责是:

1、贯彻落实国家、省、市有关医疗保障方面的法律法规、方针政策，拟定全区医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障政策、规划、标准并组织实施。

2、组织拟订全区医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

3、组织拟订全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，推进长期护理保险制度改革。

4、组织拟订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医保目录准入谈判规则并组织实施。

5、负责全区药品和医疗价格管理，贯彻落实国家药品、医用耗材价格政策，拟订全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

6、拟订全区药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平合建设。

7、拟订全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

8、负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设;组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策;建立健全医疗保障关系转移接续制度。

9、完成区委、区政府交办的其他事项。

10、有关职责分工。

（1）与漯河市郾城区卫生健康委员会的有关职责分工。漯河市郾城区卫生健康委员会、漯河市郾城区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

（2）与漯河市郾城区人力资源和社会保障局的有关职责分工。漯河市郾城区人力资源和社会保障局、漯河市郾城区医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平台建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。

区医疗保障局设下列内设机构：

1、办公室(党建工作股)。负责机关日常运转和中心工作的综合协调;承担机关文电、政务信息、宣传、会务、机要、保密、档案管理和对外合作交流等工作;负责政务督查、目标管理、社会治安综合治理、信访稳定和建议提案办理工作;负责精神文明建设、统战和工、青、妇等工作;负责全局干部教育培训和机关政治理论学习;负责机关和所属事业单位机构编制、干部人事、劳动工资等工作;负责机关离退休人员工作，指导所属事业单位离退休人员工作;负责机关及本系统全面从严治党、加强党的建设日常工作;组织拟订全区医疗保障工作规划并组织实施，承担机关和所属事业单位预决算工作;承担机关财务、资产管理和内部审计工作;负责所属事业单位财务监管工作。

2、医疗保障股(异地就医管理股)。拟订城乡居民、职工医疗保障和生育保险、离休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡居民、职工医疗保障待遇标准;统筹推进城乡居民、职工多层次医疗保障体系建设，推进城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助工作;建立健全城乡居民、职工医疗保险关系转移接续制度;推进长期护理保险制度改革;拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。

3、医药服务管理股(行政审批服务股)。拟订医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施;组织推进医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价;拟订全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监浏和发布制度;拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施;指导招标采购平台建设;承担机关规范性文件合法性审核，负责普法教育工作;承担行政复议、行政应诉、“放管服”改革工作;负责推进医疗保障信息化建设;承办局机关行政审批服务事项。

4、基金监管股。拟订全区医疗保障基金监督管理办法并组织实施;建立健全医疗保障基金安全防控机制;建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

二、机构设置

漯河市郾城区医疗保障局内设机构4个包括办公室(党建工作股)、医疗保障股(异地就医管理股)、医药服务管理股(行政审批服务股)、基金监管股。