邯郸市肥乡区医疗保障局

第一条  根据《中共邯郸市委办公厅邯郸市人民政府办公厅关于印发〈邯郸市肥乡区机构改革方案〉的通知》（邯办文〔2019〕18号），制定本规定。

第二条  邯郸市肥乡区医疗保障局（简称区医疗保障局）为区政府工作部门，机构规格正科级。

第三条  贯彻落实党中央、省委、市委和区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）拟订全区城镇职工和城乡居民医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障有关行政规范性文件。

（二）拟订完善全区医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，组织建设智能监控平台，推进医疗保障基金支付方式改革，并组织实施。

（三）贯彻落实城镇职工、城乡居民保障待遇政策，统筹城乡医疗保障政策标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻落实长期护理保险制度方案及政策标准并组织实施。

（四）负责组织实施全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）组织落实省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。负责全区麻醉药品、第一类精神药品、医疗服务、医用耗材价格调控管理，按照价格管理权限研究拟订定价原则、办法并组织实施。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，依法管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策执行情况。建立完善药品、医用耗材和医疗服务价格监测信息发布制度。

（六）贯彻落实药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施，配合市药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构的医疗服务行为、医疗费用和医药价格，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策并组织实施。执行医疗保障关系转移接续制度。

（九）执行公务员身心健康医疗保障办法并组织实施；执行特殊人群的医疗保障待遇办法并组织实施。

（十）承办区委、区政府和上级主管部门交办的其他事项，承办区人大、区政协建议、提案事宜。

第四条  转变职能。区医疗保障局组织落实城镇职工医保的筹资和待遇动态调整机制。执行统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖城乡的多层次医疗保障体系，确保医保资金稳定可持续、合理使用、安全可控。推进医疗、医保、医药、医价“四医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

第五条  有关职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药、医价等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第六条  区医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转；承担机关公文审核、文电、机要、保密、信访、档案、值班、标准化建设、安全保卫和局内应急管理；组织办理人大代表建议和政协提案；负责信息宣传，组织网络舆情监测及应对工作；制定政务公开规章制度并组织实施；负责服务窗口建设等工作。

组织拟订医疗保障工作规划；负责全区医疗保障综合统计工作；推进医疗保障信息化建设；负责编制全区医疗保险、生育保险基金预决算草案和年度基金财务报告并对基金进行审核；承担机关和所属单位预决算、财务、资产管理、内部审计等工作。

负责机关和所属单位的党群工作；负责机关纪委工作；承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、考核奖励、教育培训及队伍建设等工作；负责机关离退休干部工作。

（二）医疗保障基金监察大队。组织落实医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进医疗保险、生育保险、医疗救助等多层次医疗保障体系建设；建立健全医疗保障关系转移接续制度；组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施；承担起草相关规范性文件及合法性审查工作；承担行政复议、行政应诉等法律事务工作；承担行政执法决定法制审核及案件审查工作；牵头组织全区性重大业务活动，对业务工作进行监督检查并负责考核评价。

负责组织实施全省医保目录和支付标准；组织推进医保支付方式改革；组织落实定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订公务员身心健康医疗保障办法并组织实施；拟订特殊人群的医疗保障待遇办法并组织实施。

组织落实省药品、医用耗材、医疗服务价格政策和管理办法；负责全区麻醉药品、第一类精神药品、医疗服务、医用耗材价格调控管理，按照价格管理权限研究拟订定价原则、办法并组织实施；组织实施省医疗服务价格项目规范、一次性医用耗材目录；制定和调整区公立医疗机构医疗服务价格；依法管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策法规执行情况；组织实施药品、医用耗材和医疗服务价格监测信息发布工作。

拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法监督医疗保障领域违法违规行为。