奉节县医疗保障局

一、贯彻执行国家和重庆市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订医疗保障地方性规范性文件，拟订地方性相关规划、政策、标准并组织实施。

二、组织实施国家和重庆市制定的医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

三、贯彻执行重庆市医疗保障筹资和待遇政策，会同相关部门拟订对困难群体的医疗保障筹资资助标准并组织实施。

四、贯彻执行国家和重庆市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

五、贯彻执行国家和重庆市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

六、监督实施药品、医用耗材的招标采购政策。

七、组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医药服务行为和医药费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

八、负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

九、完成县委、县政府交办的其他任务。

十、职能转变。奉节县医疗保障局要按照重庆市医疗保障局统一安排部署，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

十一、与有关部门的职责分工。奉节县医疗保障局要建立与奉节县发展和改革委员会、奉节县卫生健康委员会、奉节县市场监督管理局、奉节县税务局等部门的沟通协商机制，加强制度、政策衔接，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构及职责

一、办公室（规划财务科）

负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、机要、信息、档案、宣传、政务公开、后勤保障等工作；负责机关和所属单位党建、纪检、人事、考核、教育培训、扶贫等工作；拟订并组织实施全县医疗保障事业发展规划；承担医疗保障基金年度预决算编制、审核；建立健全财务管理制度；承担机关和所属单位预决算、财务核算、审计工作；推进医疗保障信息化建设，承担医疗保障统计工作；承担机关有关规范性文件的合法性审查和备案工作；承担本单位行政执法监督工作；承担行政复议、行政应诉等法律事务。

二、业务管理科（扶贫科）

组织实施医疗保障参保筹资和待遇政策；承担城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；承担医疗保障扶贫工作；组织实施医疗保障关系转移接续政策；执行长期护理保险参保筹资和待遇政策；负责医疗保障基金总额预算分配、年度决算审核；组织实施医保目录和支付标准,拟定定点医药机构医保补充协议；组织实施定点医药机构医保协议管理、医保支付政策、异地就医和结算管理；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度；组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。

三、基金监管科

组织实施医疗保障基金监督管理办法；建立健全医疗保障基金安全防控机制；制定并组织实施内部控制制度，开展内部控制检查，实施内部审计工作；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用，规范医保经办业务；依法查处医疗保障领域违法违规行为。