重庆市永川区医疗保障局

(一)贯彻执行国家医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟定相关规划、政策、标准并组织实施。

(二)负责全区职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险、生育保险和医疗救助的各项工作。

(三)负责对医疗保障基金监督管理，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(四)负责建立实施长期护理保险制度。

(五)负责对定点服务机构医保资格审批和管理。

(六)负责认真履行全市统一的医药服务价格标准;按照价格管理权限实施医药价格管理，核定公立医疗机构单独定价床位费标准。

(七)负责药品、医用耗材招标采购工作。

(八)负责监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(九)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设;贯彻执行异地就医管理和费用结算政策;贯彻执行医疗保障关系转移接续制度。

(十)完成区委、区政府交办的其他任务。

(十一)职能转变。执行统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十二)与有关部门的职责分工。区医保局要建立与区发展改革委、区卫生健康委、区市场监督管理局、区税务局等部门的沟通协调机制，加强制度、政策衔接，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构及职责

(一)办公室

主要职责:负责局机关及下属事业单位党务、政务及日常运转;负责组织、人事、编制、综合协调、文书、信息、机要、档案、保密、会务、接待、后勤保障、印章管理等工作;负责本单位服务效能的督办、督查工作;负责信访稳定(群众工作)、安全、党风廉政建设、精神文明建设工作;负责局机关和下属事业单位资金财务管理制度建设，经费预算、决算，政府采购、工资统发及财务管理;负责单位职工、退休人员工资福利的发放和管理;负责单位固定资产登记、核算、清理、报废工作;负责统计分析工作;协助党支部、工会、团委、妇委会等工作。

(二)基金审计监督科(行政执法科)

主要职责:负责建立医疗保险、生育保险、护理保险、医疗救助及其补充保险基金监督制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为;负责监督医药价格执行标准，监督招采工作;负责内部审计工作;负责本单位内部控制管理及内设业务科室执行内控制度情况的监督检查及举报投诉;负责督促指导培训镇街开展医疗保险、生育保险、护理保险、医疗救助工作等。

(三)医疗保险科

负责对医疗保险、生育保险、护理保险、医疗救助、医药价格、招投标工作的政策执行;负责对医疗、生育保险定点医疗机构、定点康复医疗机构和定点药店的资格初审和协议签订工作;负责对医保基金总控金额的分配和清算工作;负责定点医疗机构医保指标下达及指标考核清算工作;负责组织开展医疗保险特病评审工作;负责对健康扶贫数据清理工作;负责区级公务员补充医疗保险政策的调整制定工作。

下属单位及职责

重庆市永川区医疗保障事务中心

(一)机构设置

设立重庆市永川区医疗保障事务中心，为重庆市永川区医疗保障局所属事业单位，机构规格为副处级，机构为公益一类，经费形式为财政全额拨款。

(二)宗旨

保障参保人员医疗保险待遇，维护医疗保险基金安全。

(三)主要职责

负责全区职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险、生育保险、长期护理保险、公务员补充医疗保险和医疗救助等各项参保和待遇支付等有关事务工作;负责医疗保险异地就医信息统计、死亡退费工作;负责受理医疗保险特病申请资料和办证事务工作;负责医疗费用核实工作;负责医疗保险网络信息维护管理工作。