重庆市涪陵区医疗保障局

（一）贯彻执行国家、重庆市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订相关规划、办法并组织实施。

（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革。

（四）组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等地方医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判地方规则。

（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动落实市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督实施药品、医用耗材的招标采购政策，指导药品、医用耗材的招标采购平台建设。

（七）拟订定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十）职能转变。重庆市涪陵区医疗保障局要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与有关部门的职责分工。重庆市涪陵区医疗保障局要建立与重庆市涪陵区发展和改革委员会、重庆市涪陵区卫生健康委员会、重庆市涪陵区市场监督管理局、重庆市涪陵区税务局等部门的沟通协商机制，加强制度、政策衔接，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构及职责

（一）办公室

负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、机要、信息、档案、宣传、政务公开、后勤保障等工作。负责机关党群工作，承担机关和所属单位人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、退休人员管理等工作。推进医疗保障信息化建设。

（二）基金财务科

拟订并组织实施全区医疗保障事业发展规划。承担医疗保障基金年度预决算草案编制、审核、支付。建立健全财务管理和内控制度。承担机关和所属单位预决算、财务核算、内部审计工作。承担医疗保障统计工作。

（三）医疗保障科

实施医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等地方医保目录、支付标准、收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动落实市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。实施长期护理保险制度改革、医保目录准入谈判地方规则、异地就医管理和费用结算政策。监督实施药品、医用耗材的招标采购政策，指导药品、医用耗材的招标采购平台建设。拟订支付管理办法并组织实施。推进医疗保障基金支付方式改革。承担医疗保障扶贫、城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作，建立健全医疗保障关系转移接续制度和覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。

（四）基金监管和法规科

拟订定点医药机构协议和医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系、信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担机关有关规范性文件的合法性审查和备案工作。承担本单位行政执法监督工作。承担行政应诉等法律事务。

事业单位

重庆市涪陵区医疗保障事务中心，承担医疗保障管理相关事务性、技术性等具体工作。

领导信息

赵依明（区医保局党组书记、局长）

主持区医保局党组、行政全面工作

吴勇（区医保局党组成员、副局长）

负责机关党建和基层党组织建设；负责医保基金财务管理及单位行政经费管理；负责医疗、医保、医药“三医联动”改革；负责医保基金总额控制；负责医保扶贫、城乡居民医疗救助。具体分管：机关党支部、局基金财务科、局医疗保障科、中心基金财务科、中心医疗救助科

罗妃（区医保局副局长）

负责医疗保障基金监督管理；负责内部控制监督检查、举报投诉受理处理；负责医疗保障费用审核、结算工作；负责工会等工作。具体分管：局工会、局基金监管和法规科、中心监督管理科、中心审核结算科。

陈永红（区医保局党组成员、区医保事务中心主任）

负责政务公开等机关日常事务管理；负责干部人事、机构编制、教育培训；负责定点医药机构服务协议及相关目录、医保医师、药师、护士管理；负责国家组织药品集中采购等工作。具体分管：局办公室、中心综合科、中心机构目录科，联系纪检监察组。

冷兴安（区医保局党组成员、副局长）

负责医疗保险、生育保险、长期护理保险参保管理等工作；负责特殊疾病鉴定、管理；负责生育保险待遇、长期护理保险费用审核结算；负责医疗保险异地就医管理；负责信息化建设和档案管理等工作。具体分管：中心参保管理科、中心待遇管理科、中心信息档案科。

党风廉政、意识形态、安全生产、信访稳定等工作，按照有关规定实行“一岗双责”，落实分管责任。

AB角：

赵依明←→吴  勇

吴  勇←→罗  妃

陈永红←→冷兴安