鄂尔多斯市康巴什区医疗保障局

（一）贯彻执行国家法律法规和自治区地方性法规规章，落实自治区、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等方面的政策规定。贯彻执行全市医疗保障发展规划、方案、实施办法等相关政策，并负责组织实施和宣传工作。

（二）协同有关部门编制全区医疗保障基金预决算草案，贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻执行全市统一医疗保障筹资和待遇政策，拟订区本级配套医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，贯彻执行全市统一的长期护理保险制度。

（四）贯彻执行全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，贯彻执行国家、自治区医保目录准入谈判规则。

（五）贯彻执行药品、医用耗材价格政策，贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，贯彻执行医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。

（六）贯彻执行全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。

（七）贯彻执行全市定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。

（八）负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算制度。贯彻执行医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）负责定点医疗机构和定点零售药店的准入工作，并与之签订协议，明确各自的责任、权利和义务。

（十）负责监督管理药品和医疗服务价格行为。

（十一）负责区本级医疗保障领域行政执法工作，查处区本级违法行为，办理重大行政案件。

（十二）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十三）职能转变。贯彻落实国家、自治区城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十四）有关职责分工。区卫生健康委员会、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

四、区医疗保障局设下列内设机构：

（一）综合办公室

负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、政务公开、政策宣传和合作交流等工作。承担机关财务、资产管理工作，推进医疗保障信息化建设。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关和所属单位的党群、纪检等工作。组织拟订医疗保障工作规划，组织编制全区医疗保障基金预决算草案，贯彻执行医疗保障基金监督管理。负责医疗保障基金的拨付、支付工作。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。负责区本级医疗保障领域行政执法工作，查处区本级违法行为，办理重大行政案件。承担机关和所属单位预决算、内部审计工作。

（二）综合业务室（行政审批室）

按规定权限承担局机关依申请行政许可、确认、奖励、给付事项的受理、审批、转报等工作和日常管理服务类等事项的审核、批准、备案等工作。负责协调各业务科室对行政审批事项的后台支持工作。承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉工作。贯彻执行全市统一医疗保障筹资和待遇政策，拟订区本级配套医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，统筹推进基本医疗保险、商业补充保险、医疗救助、健康扶贫等多层次医疗保障体系建设。贯彻执行医疗保障关系转移接续制度。贯彻执行国家、自治区定点医药机构准入管理政策规定，负责医疗保障待遇审核工作。贯彻执行医保目录和支付标准，以及国家、自治区医保目录准入谈判规则。贯彻执行定点医药机构医保协议和支付管理办法，拟订定点医药机构补充医保协议和支付管理办法，贯彻执行异地就医管理办法、结算政策和医保支付方式改革方案。贯彻落实国家、自治区药品、医用耗材价格政策，贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。贯彻执行药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。

领导班子

王相龙     党组书记、局长

柳  钊 党组成员、副局长

恩克都布新  医疗保险服务中心主任

高海容     党组成员、副局长

马鸿雁     党组成员、医疗保险服务中心副主任

杨  帆 医疗保险服务中心副主任