南阳市宛城区医疗保障局

一、主要职责

（一）负责医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规和规章草案、政策、规划和标准的贯彻执行。

（二）负责医疗保障基金监督管理办法的贯彻执行，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）负责医疗保障筹资和待遇政策的贯彻执行，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进长期护理保险制度改革。

（四）负责城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准的贯彻执行，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判规则。

（五）负责药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策的贯彻执行，承担医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制的实施，建立价格信息监测和信息发布制度，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。

（六）负责药品、医用耗材招标采购政策的贯彻执行。

（七）拟订全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。落实异地就医管理和费用结算政策性措施。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十）有关职责分工

1.与南阳市宛城区卫生健康委员会的有关职责分工。南阳市宛城区卫生健康委员会、南阳市宛城区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与南阳市宛城区人力资源和社会保障局的有关职责分工。南阳市宛城区人力资源和社会保障局、南阳市宛城区医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平台建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。

二、内设机构

南阳市宛城区医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室（行政审批股）。负责机关日常运转工作，承担信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作；承担机关和直属单位的干部人事、机构编制、教育培训、精神文明等工作；承担机关财务、资产管理和内部审计工作；负责离退休干部工作；负责机关和直属单位的党群工作；推进医疗保障标准化和信息化建设；承担机关有关规范性文件合法性审查和清理工作，承担行政复议、行政应诉有关工作；负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制系统内权责清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。

（二）待遇保障股。承担医疗保障系统基金预算、财务统计管理和项目管理工作；拟订定点医药机构医保协议和支付管理办法，落实异地就医管理和费用结算政策性措施；负责城镇职工医疗保障、生育保险、离休干部医疗保障、城乡居民医疗保障筹资和待遇政策的贯彻执行；统筹推进城镇职工和城乡居民多层次医疗保障体系建设；统筹城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医疗救助工作；建立健全医疗保险关系转移接续制度；组织推进医保支付方式改革；推进长期护理保险制度改革。

（三）医药服务管理和价格监管股。负责医保目录和支付标准的贯彻执行，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判规则；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；负责药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策的贯彻执行，建立价格信息监测和发布制度；负责药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策的贯彻执行。

（四）基金监管股。负责医疗保障基金监督管理办法的贯彻执行；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务；负责医疗保障系统举报投诉案件的调查工作，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

三、领导信息

侯春阳

区医疗保障局党组书记、局长

工作分工：

主持宛城区医疗保障局全面工作。

[领导简历]

李贞铎

区医疗保障局党组成员、区医保中心主任

工作分工：

主持宛城区医疗保险中心全面工作，分管区医疗保障局扶贫、纪检信访、财务人事以及临时交办工作。

[领导简历]