六盘水站
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欠费核销明细申请表
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统一社会信用代码/纳税人识别号 |
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单位社保号 |
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单位名称 |
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个人社保号 |
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姓 名 |
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缴 费 人 申 请 |
因 原因，现申请核销 （个人）年月起至年月止（费款所属时期）的社会保险费元。 其他情况说明：。
经办人： 缴费人签名盖章： 年 月 日
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税务机关审批意见
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税务机关盖章 年 月 日 |
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办费联系人： 联系方式（手机号码）：
说明： 本表一式两份，税务机关留存一份，用人单位留存一份。
